Ретинит: симптомы, причины, диагностика, способы лечения

Ретинит – это офтальмологическая патология, связанная с воспалительным поражением сетчатки глаза. Она часто сопровождается хориоидитом (воспалительным поражением сосудистой оболочки).

Заболевание может иметь инфекционный характер развития, возникать на фоне болезней внутренних органов, реже головного мозга. При этом на глазном дне появляется помутнение, из-за которого формируется рубцовая ткань. Это ведет к потере зрения и инвалидности.

Причины

Сетчатка глаза выполняет важную зрительную функцию. От ее состояния зависит восприятие цвета, острота зрения, возможность видеть в темное время суток. Если сетчатка поражена, эти способности снижаются.

Ретинит развивается при попадании в ткани глаза инфекции (вирусы, бактерии, грибки, паразиты) из других органов, в которых идет воспалительный процесс. Выделяют и несколько внешних причин развития заболевания:

1. Травматическое поражение глазного яблока, при котором происходит нарушение состояния сетчатки.
2. Длительное воздействие на органы зрения ионизирующих лучей или ультрафиолета.

Еще одной из причин воспаления сетчатки может быть атакующее действие на ткани глаза собственной иммунной системы человека. Такое возможно при аутоиммунных патологиях.

Симптомы ретинита

Для воспаления сетчатки характерны следующие симптомы:

• снижение остроты зрения, которое быстро прогрессирует;
• появление плавающих точек или пятен;
• некорректное цветовосприятие;
• появление тумана в глазах;
• ощущение мерцания предметов;
• нарушение поля зрения;
• вспышки света в глазах;
• изменение очертаний предметов;
• туннельное зрение.

Классификация и стадии развития болезни

Ретинит бывает 2 типов:

1. Очаговый. Рубцевание ткани в месте воспалительного процесса. Это позволяет остановить распространение воспаления.
2. Общий. Вокруг очага воспаления нет рубцовой ткани. Если патология запущенная, развивается хориоретинит.

В зависимости от причины развития заболевания, выделяют различные его виды.

Цитомегаловирусный ретинит

Причиной развития патологии становятся заболевания, при которых происходит поражение иммунитета цитомегаловирусом и другими вирусами. Такое часто наблюдается у ВИЧ инфицированных пациентов.

Очаг воспаления находится на глазном дне. Со временем воспалительный процесс поражает всю сетчатку. Если длительно отсутствует лечение, происходит ее отслоение.

Симптомы ЦМВ патологии:

• появление «мушек» в глазах;
• уменьшение остроты зрения;
• периодические вспышки в глазах;
• образование слепых зон.

У больных цитомегаловирусом вначале происходит поражение одного глаза, затем воспалительный процесс распространяется на другой.

Сифилитический ретинит

При отсутствии лечения венерического заболевания, происходит проникновение инфекции в глазные ткани. Иногда сифилитический вид болезни диагностируют у новорожденных детей, родившихся от больной матери.

Врожденная патология сохраняется у человека на всю жизнь. Ее признаками являются темные и светлые пятна, которые офтальмолог определяется на глазном дне. Это очаги воспаления.

Симптомы заболевания у людей с запущенным венерическим заболеванием будут отличаться. У пациентов происходит помутнение стекловидного тела, отекает зрительный нерв, поражается сетчатая оболочка. Иногда происходит кровоизлияние в ткани сетчатки.

Токсоплазмозный ретинит

Обычно патология развивается на этапе внутриутробного развития плода на фоне присоединения инфекции. При этом зрение младенца не страдает.

Спустя несколько лет появляются крупные атрофические пятна. Со временем это может спровоцировать отслойку сетчатки.

Септический ретинит

Причиной развития этого вида заболевания становится проникновение бактерий из внутренних органов, которые могут спровоцировать гнойный воспалительный процесс. При септической патологии страдают сосуды, возле которых формируется очаг воспаления. Он имеет вид белого пятна.

При несвоевременной диагностике происходит помутнение стекловидного тела. Развивается отек зрительного нерва. Если лечение отсутствует, это чревато обширным гнойным воспалением.

Ретинит Коатса

Другое название заболевания – геморрагический или экссудативный ретинит. Патология врожденная, связанная с поражением сосудов. Диагностируется у мальчиков. Офтальмологи отмечают зональное сужение или расширение сосудов хориоидеи, повреждение сосудистых стенок. Это становится причиной мелких кровоизлияний. При отсутствии лечения, они объединяются в крупные кровоизлияния.

Причиной патологии становятся генные мутации. Часто ретинит Коатса диагностируют совместно с катарактой или глаукомой. Если вовремя не поставить диагноз и не начать терапию кровоизлияний, происходит отслойка сетчатки, что может стать причиной слепоты. Лечение заключается в коагуляции поврежденных сосудов.

Вирусный ретинит

Причиной его развития становятся вирусы (герпес, грипп и другие). Заболевание в большинстве случаев сопровождаются легким воспалением сетчатки. Проводя диагностику, офтальмолог выявляет ухудшение прозрачности этой оболочки с формированием рядом со зрительным нервом белых пятен.

Лечение помогает уменьшить размер белых пятен с постепенным их исчезновением. При этом зрение восстанавливается. Иногда при вирусном ретините происходит отслойка сетчатки.

Пигментный ретинит

Пигментный вид заболевания относят к врожденным, с аутосомно-рецессивным или аутосомно-доминантным типом наследования. При этом происходит поражение макулярной области или периферии. Выявить пигментный ретинит можно сразу после рождения ребенка. Все сосуды имеют темные включения. Диск центрального нерва будет бледный.

Причина пигментного вида заболевания – генные мутации. В зависимости от того, где появилась патология, в офтальмологии выделяют 2 варианта ее развития:

1. Поражение макулярной области. У пациента происходит нарушение цветовосприятия, предметы кажутся размытыми.
2. Происходит поражение периферии. Симптом болезни – сужение поля зрения. У пациента происходит нарушение пространственной ориентации. На начальном этапе развития у зрение ребенка четкое.

На последнем этапе прогрессирования пигментного ретинита диагностируется слепота.

Вылечить этот вид заболевания невозможно. Терапия заключается в действиях, которые помогут приостановить прогрессирование патологии и наступление необратимых процессов.

Как диагностируется болезнь

Диагностика ретинита заключается в оценке функций зрительного анализатора с замером внутриглазного давления. Офтальмолог оценивает остроту зрения с проведением пробной коррекции. Проверяя ширину поля зрения, может выявиться ее сужение разной степени. Кроме этого будут слепые участки. Они могут находиться по центру или на периферии.

Для диагностики врач проводит осмотр и оценку состояния глазного дна. Дополнительно делает офтальмоскопию (прямую и обратную). На наличие патологии будут указывать:

• зональное сужение или расширение кровеносных сосудов;
• нарушение формы или оттенка диска глазного нерва;
• отечность сетчатки;
• посторонние включения;
• кровоизлияния разного размера (от мелких до крупных).

Чтобы поставить диагноз, врач проводит оптическую томографию сетчатки. Для этого используется специальное оборудование, которым послойно просматривается оболочка с выявлением места расположения очагов воспаления.

Чтобы определить возбудителя, который вызвал ретинит, потребуется консультация других врачей (отоларинголога, фтизиатра, венеролога, эндокринолога, инфекциониста, ревматолога).

Пациенту дополнительно назначают:

• бакпосев;
• иммунологические пробы;
• рентгенографию легких и носовых пазух;
• инфекционную ПЦР-диагностику.

Как лечить ретинит

Так как ретинит может привести к слепоте, его лечение должно начинаться сразу после постановки диагноза. Для начала необходимо устранить первопричину развития заболевания. Без этого полностью вылечить его нельзя.

Лечение заключается в назначении комплекса лекарственных препаратов. Сюда входят:

1. Противовоспалительные медикаменты. На первом этапе терапии пациенту назначают кортикостероиды. После уменьшения воспалительного процесса, их заменяют на нестероидные противовоспалительные средства. Они лучше переносятся организмом, но имеют меньшую активность при купировании воспалительного процесса. Назначение лекарств должно быть индивидуальным для каждого пациента.
2. Лекарственные средства, действие которых направлено на расширение зрачка. Такие медикаменты позволяют создать оптимальные условия для сетчатки глаза.
3.  Диуретики. Препараты назначают при повышенном внутриглазном давлении или развитии вторичной глаукомы. Их задача заключается в защите сетчатки от дальнейшего повреждения.
4. Противомикробные лекарственные препараты (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые). Их выбор зависит от выявленного возбудителя.

Для лечения ретинита Коатса проводят лазерную коагуляцию сосудов. Лазерный луч способен безопасно склеить пораженный кровеносный сосуд. Это защитит от последующей отслойки сетчатки. Если этот процесс уже начался, пациенту потребуется помощь витреоретинального хирурга. При этом проводится удаление стекловидного тела с установкой бандажа.

Если не проводить лечение пигментной формы заболевания, то она быстро прогрессирует. Терапия заключается в приеме адекватных доз витамина А. Иногда может потребоваться протезирование сетчатки.

При диагностировании ЦМВ-формы заболевания, пациенту назначают иммуностимуляторы и противовирусные препараты. Это даст возможность остановить распространение вирусов и сделает ремиссию (период с отсутствием симптомов) более длительной. Уничтожить вирусные частицы в организме человека полностью нельзя. Но можно защитить сетчатку от их разрушительного действия.

Чтобы улучшить кровообращение в поврежденной сетчатке, врач назначит сосудистые препараты и подберет витаминно-минеральные комплексы. Но если кровоизлияние случилось недавно, сосудистые лекарства не назначают. Лечение заключается в проведении инъекций в окологлазную область или внутримышечно.

Какие осложнения могут быть

При длительном отсутствии лечения заболевания, возможно развитие следующих осложнений:

• отслойка сетчатки;
• панофтальмит;
• эндофтальмит;
• симптоматическая офтальмия.

Ретинит – это серьезное офтальмологическое заболевание, которое может привести к полной утрате зрения. Избежать этого можно только своевременно поставив диагноз и начав правильное лечение.

А как вы считаете, возможно ли только медикаментами остановить это заболевание? Или все же нужны более серьезные методики терапии, раз патология может к слепоте привести? Поделитесь своим мнением в комментариях. Сохраните статью в закладках, чтобы полезную информацию не потерять.

Источники:

https://www.nrmed.ru/illness/retinit/

https://www.sinaiclinic.ru/diseases/retinit/

https://likarni.com/illness/symptom/retinit

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для ретинита?

Симптомы ретинита могут включать потерю зрения, размытость зрения, вспышки света, темные пятна перед глазами, изменения восприятия цвета и даже общее ухудшение зрения.

Какие причины могут привести к развитию ретинита?

Ретинит может быть вызван инфекционными заболеваниями, такими как цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, а также автоиммунными заболеваниями, травмами или даже генетическими факторами.

Как происходит диагностика и какие способы лечения ретинита существуют?

Диагностика ретинита включает осмотр глазного дна, а также проведение специальных тестов, таких как ангиография и оптическая когерентная томография. Лечение может включать применение противовоспалительных препаратов, стероидов, иммуномодуляторов, а в случае инфекционной природы ретинита – противомикробные препараты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы ретинита, такие как потеря зрения, вспышки света, плавающие точки перед глазами. При их появлении немедленно обратитесь к офтальмологу для диагностики.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и прокрастинации при подозрении на ретинит. Только профессиональный офтальмолог сможет провести точную диагностику и подобрать эффективное лечение.

СОВЕТ №3

При постановке диагноза ретинита обсудите с врачом все возможные способы лечения, включая лекарственную терапию, инъекции, лазерную коагуляцию и хирургическое вмешательство, чтобы выбрать оптимальный вариант для вашего случая.