Кровь из носа на ранних сроках беременности

Эпистаксис – это кровотечение, которое возникает из-за нарушения целостности сосудов, расположенных в полости носа и околоносовых пазух.

Беременность — это период значительных изменений в организме женщины, причем изменения происходят не только во внешнем виде, но и внутри организма. Во время вынашивания ребенка происходит повышение уровня женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), побочным действием которых является повышенное кровенаполнение сосудов слизистой носа. Внутренняя оболочка носа отечная, рыхлая, легко пересыхает, кровеносные сосуды становятся очень ломкими. Значительная нагрузка во время беременности приходится на сердечно-сосудистую систему, что приводит к увеличению кровотока в организме. В связи с этими факторами даже незначительная нагрузка (например, сморкание) может привести к носовому кровотечению.

Если приступы выделения крови из носа повторяются редко (не чаще одного раза в неделю), не бывают обильными и быстро останавливаются, то они не несут никакой опасности для организма матери и ребенка. Но следует знать, что в некоторых случаях носовые кровотечения являются признаком заболеваний, которые требуют обязательного обследования и лечения.

К таким относят:

1. Повышение артериального давления. Высокое давление опасно для женщины и дальнейшего развития беременности, т.к. вызывает нарушения в кровообращении плаценты. Это приводит к недостатку поступления питательных веществ и кислорода к ребенку, гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. При появлении признаков гипертензии, как правило, беременной рекомендуют лечь в стационар, где ей под контролем терапевта будет проводиться лечение по снижению артериального давления;
2. . В данном случае требуется консультация врача-гематолога, обследование и лечение под его контролем;
3. Недостаток кальция и витамина К в организме женщины. При беременности потребность в минералах и витаминах значительно возрастает. При недостаточном поступлении кальция и витамина К с пищей хрупкость и ломкость сосудов увеличиваются, что и приводит к частым кровотечениям. Для лечения назначают препараты кальция (кальцемин) и поливитаминные комплексы;
4. Даже незначительное кровотечение после травмы требует немедленной консультации ЛОР-врача;
5. Изменения слизистой оболочки носа (искривление носовой перегородки, тяжелые формы насморка);
6. Температура . Длительная гипертермия отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, нарушает кровоток и повышает ломкость капилляров слизистой носа.

Для самостоятельной остановки носового кровотечения следует:

1. Умеренно наклонить голову вперед в сидячем положении;
2. Приложить к носу ватку, смоченную перекисью водорода или салфетку, смоченную холодной водой;
3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточку, расстегнуть одежду, плотно прилегающую к шее);
4. Плотно прижать кровоточащую ноздрю пальцем к перегородке носа на 5-10 минут.

При остановке кровотечения категорически запрещается:

• Сильно запрокидывать голову назад (кровяное давление в голове увеличивается и кровотечение усиливается);
• (при горизонтальном положении возможно заглатывание крови в желудок, что приводит к тошноте и рвоте);
• (препятствует образованию тромба).

Если кровотечение не останавливается в течение 20 минут, следует немедленно обратиться к врачу.

Основные методы предупреждения носовых кровотечений у беременных:

• Частое проветривание жилого помещения, увлажнение воздуха. Свежий влажный воздух обезопасит слизистую оболочку носа от пересыхания, которое усиливает ломкость сосудов;
• В течение суток необходимо выпивать 1.5-2 литра чистой воды;
• Следует использовать назальные спреи и капли для носа только по рекомендации врача. Высмаркиваться следует с осторожностью, чтобы не повредить хрупкие сосуды слизистой носа;
• Частое пребывание на свежем воздухе;
• Следует избегать вдыхания носом раздражителей (бытовая химия, сигаретный дым);
• Для этих целей можно использовать детский вазелин, минеральную воду, теплую морскую воду и готовые солевые назальные спреи (Салин, Аквамарис).

Носовые кровотечения при беременности

Беременные женщины все чаще и чаще начинают сталкиваться с таким явлением как кровь, идущая из носа. На самом деле кровь идет по совершенно объективным причинам. Вообще с наступлением беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, поэтому не нужно удивляться идущей из носа крови. Для сердца наступают тяжелые времена, ведь ему приходиться перекачивать огромное количество дополнительной крови.

При беременности у женщины увеличивается не только вес, но и количество крови в ее организме (увеличивается на несколько литров). Нередко на фоне беременности у женщины меняется гормональный фон, что естественно служит причиной постоянных отеков и заложенностей носа. Нужно также учитывать, что пока малыш находиться в животике у мамы, он потребляет все нужные для развития вещества из ее организма. К примеру, если в организме матери имеется дефицит витамина “C”, то рутина капилляры становятся чересчур ломкими. В большинстве случаев эти физиологические изменения приводят к тому, что у беременной женщины начинается носовое кровотечение. Нередко кровь идущая носом является симптомом иного более тяжелого заболевания. Это может быть гестоз – довольно серьезное и опасное заболевание, одним из симптомов которого является высокое кровяное давление.

На ранних сроках беременности (в период первого триместра) с носовыми кровотечениями приходиться столкнуться трем – восьми процентам всех беременных женщин. По большей части все напрямую зависит от места проживания женщины, климата и времени года, а не от каких-то субъективных особенностей. Подобные кровотечения проявляются у некоторых женщин настолько часто, что именно по нему они определяют свою беременность.

Виновником в этой ситуации является гормон под названием прогестерон, который отвечает за сохранность жизни младенца до того самого момента, пока его плацента не завершит свое формирование. Все происходит следующим образом: сам гормон провоцирует заложенность носа, а жара и сухость помещения дополняют его, заставляя женщину использовать специальные облегчающие дыхание капли. Большинство солевых капель практически не сушат слизистую оболочку носа, но все же большая часть сосудосуживающих препаратов наподобие нафтизина действуют совершенно наоборот. Причем помогают они также намного сильнее.

Врачи не рекомендуют женщинам использовать такие препараты, но большая часть беременных не следуют этим советам, а поступают по-своему. Впоследствии у этих женщин развивается передний сухой ринит, одним из проявлений которого является кровь, идущая носом. Кровотечения эти могут возникать спонтанно без каких-либо симптомов и предвестников. Чаще всего носовые кровотечения беспокоят беременных женщин по утрам, после того, как они высморкаются.

В эти периоды беременности носовые кровотечения и отеки слизистой оболочки по-прежнему имеют место быть. Но теперь на их возникновение могут влиять следующие факторы:

• Слабые сосудистые стенки капилляров. Как правило, ослабление возникает в результате недостатка каких-то определенных витаминов.
• Изменения реологических свойств крови.
• Симптоматическое носовое кровотечение при повышенном артериальном давлении (представляет наибольшую опасность из перечисленных факторов).

При головокружениях и болях в голове, которые дополняются носовым кровотечением нужно немедленно измерять артериальное давление. А лучше всего, сразу идти на прием к своему лечащему врачу. Нужно помнить, что кровь, идущая носом, не несет никакой опасности, если она не подкреплена никаким другим более тяжелым заболеванием.

В период беременности носовые кровотечения останавливаются также, как и во всех других случаях:

1. Сядьте и наклоните голову немного вперед.
2. Постарайтесь зажать крылья носа на две или три минуты.
3. Попросите кого-то подготовить холодное полотенце или платок. Такой компресс поможет еще быстрее остановить носовое кровотечение.

Запрещено:

1. Ложиться и запрокидывать голову – таким образом, вы рискуете наглотаться собственной крови, так ее и не остановив.
2. Не импровизируйте и не пытайтесь самостоятельно ничего предпринимать. Если кровь не получается остановить в течение десяти или пятнадцати минут, то лучше вызвать скорую.

Кровь из носа при беременности

В силу наследственных и физиологических особенностей каждый отдельный организм по-разному реагирует на одинаковые изменения. Что касается периода беременности, то тут реакции могут быть самыми разнообразными. Одни женщины наблюдают у себя одни проявления, другие — совершенно иные, а третьи и вовсе не замечают каких-либо особенностей в связи со своим новым положением. Более того, забеременевшая не впервые женщина зачастую вынашивает малыша совсем не так, как было до этого.

Нередким спутником в этот период бывает носовое кровотечение при беременности. И как всегда, у будущих мам возникает сразу два главных вопроса: кто виноват и что делать?

Кровь носом может пойти у любого человека, и чаще всего такое явление носит временный характер и ничего опасного не предвещает. Что касается беременных женщин, то они подвержены носовым кровотечениям больше, чем остальные. Объясняется такая склонность, что вовсе не странно, происходящей в этот период гормональной перестройкой. Главным образом, повышением активности гормона прогестерона. Под его действием слизистая оболочка носа изменяется, становится отечной и рыхлой: выделение носовой слизи происходит более интенсивно (из-за чего женщины сморкаются иногда излишне часто, что повреждает носовые капилляры), кровообращение во всем теле и в частности в носу усиливается (нагрузка на капилляры повышается), стенки кровеносных сосудов истончаются и становятся более хрупкими. Так или иначе, а гормональные изменения очень часто бывают причиной кровотечения из носа у беременных женщин. Но могут быть и другие.

По большому счету, кровь из носа всегда идет по одной причине: вследствие повреждения кровяных сосудов в носовой полости. Но привести к их повреждению способны многие факторы, основными среди которых обычно бывают:

• пересыхание слизистой оболочки носа. Недостаток увлажнения слизистой приводит к тому, что капилляры лопаются и кровоточат. Будь то сухость воздуха в помещении, чрезмерное увлечение сосудосуживающими назальными средствами, высокая температура тела на фоне простудных заболеваний — любой из данных факторов может стать причиной кровотечения из носа при беременности и не только;
• скачки артериального давления. Если носовому кровотечению предшествует головная боль и шум в ушах, то следует в первую очередь подозревать именно эту причину;
• травмы носовых ходов. Механическое повреждение кровяных сосудов в носу может произойти при самых разных обстоятельствах: во время ЛОР-осмотра носовых ходов, вследствие удара или ушиба, на фоне частых и интенсивных сморканий и т.д.;
• дефицит питательных веществ. Хрупкость и ломкость кровеносных сосудов нередко бывает обусловлена нехваткой тех или иных природных элементов. Так, при часто повторяющихся носовых кровотечениях врачи главным образом подозревают дефицит кальция, а также витаминов К или С. Между прочим, по этой причине (вместе с общим увеличением количества циркулирующей крови) течет кровь из носа и из десен при беременности (в связи с этим ротовая полость в данный период также требует усиленного и особенного ухода).

Кроме того, если кровь из носа идет часто, и если носовое кровотечение долго не останавливается, то необходимо обратиться к гематологу и исключить низкую сворачиваемость крови.

Когда человек сморкается, давление в кровеносных сосудах носовой полости резко возрастает, и если их стенки очень слабые и хрупкие — они лопаются. По этой причине и течет кровь из носа при сморкании. А в период беременности этому еще способствует переполненность сосудов кровью и истончение их стенок.

Если такое происходит часто, то о причине сосудистой ломкости следует задуматься. Очевидно, что сморканий в такой ситуации лучше избегать: старайтесь очищать нос посредством аккуратного промывания носовых ходов, промокая после этого влагу и слизь, а не сморкаясь.

Любая из причин, способных привести к носовому кровотечению, может проявиться на любом сроке беременности, начиная с первых недель. И все же, если говорить о первом триместре, то на передний план, безусловно, выходит гормональная перестройка. Стремительное повышение уровня прогестерона в крови женщины запускает в организме целый ряд механизмов, и разные беременные в разной степени ощущают те или иные последствия таких изменений. Все процессы, нацеленные на прикрепление плодного яйца, его нормальный рост и развитие, а также благоприятное вынашивание женщиной ребенка и последующее его грудное вскармливание, происходят в организме будущей матери благодаря и под руководством этого гормона.

На более поздних сроках кровь из носа при беременности уже чаще идет по другим причинам. Самыми частыми виновниками столь неприятного явления во втором триместре бывает сухость слизистых оболочек (особенно, если беременность приходится на отопительный сезон, а воздух в помещении, где находится беременная, не увлажняется), а также более актуальным становится витаминно-минеральный дефицит.

В процессе закладки основных органов и систем в первом триместре малыш потянул на себя значительную часть запасов питательных веществ в организме маме. Если же запасов этих на тот момент не было, то есть уже с наступлением беременности имел место их недостаток, то состояние здоровья женщины гарантировано ухудшится. Кровь из носа во втором или третьем триместре — это лишь один из вероятных способов проявления такого дефицита. Если врач подозревает именно эту причину, то он непременно назначит женщине дополнительный прием витаминных препаратов.

Кровь из носа в третьем триместре также часто течет на фоне позднего гестоза. В таком случае женщина, помимо этого, жалуется на головные боли, головокружения, потемнение и мушки перед глазами, выраженную отечность, набор лишнего веса. Повышение артериального давления (гипертония) не только является одной из причин носового кровотечения, но также принадлежит к основным признакам гестоза. Данное состояние представляет угрозу при беременности, а потому требует срочного обращения к врачу и проведения лечения, соответствующего тяжести состояния. Женщинам, предрасположенным к гипертонии, необходимо держать АД под постоянным контролем.

В целом носовые кровотечения при беременности в большинстве случаев не представляют опасности. Если они не повторяются часто, не продолжаются долго и не сопровождаются большими кровопотерями, то вряд ли стоит переживать, хотя, безусловно, сказать об этом врачу при удобном случае не помешает.

Однако обратиться за медицинской помощью безотлагательно следует тем беременным, у которых эпизоды кровянистых выделений из носа носят регулярный характер и у которых носовые кровотечения продолжаются более 10 минут, несмотря на попытки их остановить.

Даже тем из беременных, у которых подобная неприятность происходит весьма в редких случаях, следует знать, как правильно себя вести в такой ситуации, что делать и чего делать ни в коем случае нельзя, если идет кровь из носа при беременности:

1. Откройте окно, если Вы находитесь в помещении, чтобы пошел поток свежего воздуха. При необходимости освободите шею от воротника, шарфа, платка.
2. Смочите полотенце в холодной воде или заверните в тонкую хлопковую ткань лед и приложите к переносице.
3. Примите вертикальное положение тела, лучше всего — сесть, поскольку вследствие кровопотери может закружиться в голове. Ложиться, если идет кровь носом, нельзя!
4. Наклонитесь немного вперед, чтобы улучшить вытекание крови из носовой полости — не препятствуйте этому никоим способом. Запрокидывать голову назад нельзя!
5. Не сморкайтесь, если носом идет кровь.
6. Если кровь долго не останавливается, то попробуйте приложить к ноздрям смоченный перекисью водорода ватный тампон.
7. После остановки кровотечения носовые ходы следует аккуратно очистить и увлажнить. Для первого можно использовать готовые соляные растворы, проточную воду, смоченный в перекиси ватный диск или тампон, для второго — растительное масло (обычное подсолнечное, облепиховое, масло календулы или эвкалипта).

В ситуации, когда кровь носом пошла в неподходящем месте (например, когда Вы находитесь не дома, среди незнакомых людей, в обществе), можно прижать пальцем кровоточащую ноздрю к носовой перегородке и подержать в течение 5-10 минут. Но по возможности лучше не препятствовать выходу крови через ноздрю, чтобы она не стекала по гортани: это может стать причиной тошноты и плохого самочувствия (из-за собравшейся в желудке крови), а также привести к образованию кровяного сгустка, дальнейшее удаление которого способно возобновить носовое кровотечение.

Если, несмотря на принятые меры, кровь из носа продолжает идти более 15 минут или сразу течет обильно, очень сильно, пенится, то звоните в скорую.

Чтобы снизить риск и частоту носовых кровотечений, достаточно придерживаться несложных рекомендаций:

1. Избегайте пересушивания слизистой оболочки носа: не применяйте сосудосуживающие капли без назначения врача и увлажняйте воздух в помещении в отопительный сезон.
2. Избегайте нахождения в загрязненной воздушной среде (сигаретным дымом, промышленными и бытовыми (например, от синтетических моющих средств) испарениями).
3. Сморкается аккуратно, без усердия, и только при необходимости — не злоупотребляйте этой манипуляцией.
4. Питайтесь полноценно и сбалансировано, включая в меню продукты, богатые кальцием, витамином С и К.
5. Регулярно измеряйте артериальное давление.
6. Не злоупотребляйте (а при развитии гестоза — полностью исключите их из рациона) солеными, копчеными, острыми и жареными блюдами.
7. Пейте достаточное количество чистой воды.
8. Гуляйте на свежем воздухе, часто проветривайте помещение и проводите влажные уборки.

Напоследок хотим Вас еще раз успокоить: если течет кровь из носа при беременности, то в первую очередь это говорит об увеличении ее количества и ослаблении стенок кровеносных сосудов вследствие повышения концентрации прогестерона. Но иногда нужно и к врачу обратиться.