Плевроапикальные наслоения в легких: что это значит

Флюорография легких – это обследование органов грудной клетки при помощи рентгеновских лучей, которые проникают через ткань и переносят на пленку с помощью микроскопических флюоресцирующих частиц изображение легких. Выполняют это обследование лицам, возрастом старше 18 лет. Периодичность флюорографии – не более раза в год. Данное правило относится лишь к выполнению флюорографии здоровых легких, если не требуется дообследование.

Флюорография легких – это недостаточно информативное исследование, однако полученные при помощи нее данные помогают определить патологии в строении тканей легких и являются поводом для последующего более точного обследования.

Результаты флюорографии

Изменения на флюорограмме вызваны преимущественно изменениями плотности внутренних органов в грудной клетке. Но в случае, если есть определенные отличия между плотностью структур, то врач может увидеть данные изменения. Как правило, рентгенологические изменения вызываются появлением в легких соединительной ткани. С учетом локализации и формы, эти изменения могут описываться как:

• фиброз;
• склероз;
• лучистость;
• тяжистость;
• тени;
• рубцовые изменения;
• плевральные наслоения;
• спайки.

Все это можно заметить за счет повышенного содержания соединительной ткани.

Имея значительную прочность, соединительная ткань помогает защищать при гипертонической болезни сосуды или бронхи при астме от чрезмерных растяжений. В этом случае на снимке можно наблюдать утолщение сосудов или стенок бронхов.

На снимке характерный вид имеют полости в легких, тем более те, которые содержат жидкости. Также на снимке можно наблюдать круглые тени с уровнем жидкости, которая будет зависеть от расположения тела (каверна, киста, абсцесс). Очень часто жидкость определяется в синусах плевры и плевральной полости.

Явно выраженное отличие в плотности во время наличия в легких локальных уплотнений:

• эмфизематозные расширения;
• абсцесс;
• рак;
• киста;
• кальцинаты;
• инфильтраты.

Однако совершенно не все процессы патологии проходят с изменениями плотности органов. К примеру, не всегда видно даже пневмонию, и лишь достигнув определенного этапа болезни, признаки будут заметны на снимке. То есть, не всегда рентгенологические данные являются точным основанием для установления диагноза. Традиционно последнее слово остается за врачом, он, объединяя все данные, сможет правильно поставить диагноз.

При помощи флюорографии можно увидеть изменения в таких случаях:

• фиброз и склероз;
• поздние этапы воспаления;
• патологические полости (киста, абсцесс, каверна);
• опухоли;
• наличие в анатомических полостях воздуха или жидкости;
• посторонние предметы.

Самые частые заключения по данным флюорографии

В первую очередь необходимо отметить, что если, получив печать о выполненной флюорографии, вас отпустили домой, то врач не выявил ничего подозрительного. Так как, согласно приказу ВОЗ, сотрудник кабинета флюорографии обязан оповестить участкового терапевта или вас о необходимости дообследования. При каких-то сомнениях, врач для уточнения диагноза направляет в туберкулезный диспансер либо на обзорную рентгенографию.

То, что называют корнями легких, в действительности является совокупностью структур, находящимися в воротах легких. Легочный корень формируют легочная вена и артерия, основной бронх, лимфатические узлы и сосуды, бронхиальные артерии.

Как правило, увеличение и уплотнение корней легких происходят одновременно. Обычно изолированное уплотнение указывает на хронический процесс, когда повышено количество соединительной ткани в корнях легких.

Корни бывают расширены и уплотнены за счет увеличения лимфоузлов, отека бронхов и крупных сосудов. Такие процессы могут проходить как одновременно, так и по отдельности и могут происходить при острых бронхитах и пневмониях. Этот симптом описывают и при более серьезных заболеваниях, но в этом случае отмечаются другие типичные признаки. В данных ситуациях уплотнение корней легких преимущественно проходит за счет увеличения в размерах локальных групп лимфоузлов. Причем даже на обзорном снимке (1:1) не все время можно отличить лимфоузлы от иных структур.

Этот рентгенологический симптом может проявляться при хроническом или остром процессе в легких. Как правило, тяжистость легочного рисунка или корней легких отмечается при хронических бронхитах, тем более во время бронхита у курильщика. Данный признак также в совокупности с остальными может отмечаться при онкологических заболеваниях, бронхоэктатической болезни, при профессиональных заболеваниях легких.

Когда в описании флюорографии, помимо тяжистости корней легких, нет больше ничего, то можно утверждать, что у врача нет никаких подозрений. Однако не исключено, что присутствует иной хронический процесс. Например, обструктивная болезнь легких или хронический бронхит. Данный признак вместе с расширением и уплотнением корней типичен также для бронхита курильщиков.

Потому при наличии жалоб со стороны дыхательных органов нелишним будет обратиться к врачу. Факт того, что некоторые болезни позволяют нормально вести повседневный образ жизни, не обозначает, что это нужно игнорировать. Как правило, именно хронические болезни являются причиной пускай не скоропостижного, но довольно прогнозированного летального исхода.

На снимке признаки фиброзной ткани и фиброза говорят о перенесенной болезни легких. Зачастую это может быть инфекционный острый процесс (туберкулез, пневмония), хирургическое вмешательство, проникающая травма. Фиброзная ткань – это вид соединительной ткани, который служит в организме замещением свободного пространства. То есть, фиброз в легких больше является положительным моментом, хоть и указывает на утраченный участок ткани легких.

Очаги или очаговые тени – это один из видов затемнений легочного поля. Очаги являются очень частым симптомом. По сочетанию очагов с остальными рентгенологическими признаками, их локализации, свойствам можно с определенной точностью поставить диагноз. В некоторых случаях лишь флюорография сможет дать точный ответ в пользу определенного заболевания.

Говоря о спайках, имеется в виду состояние оболочки легких – плевры. Спайки – это соединительнотканные структуры, которые появляются после воспаления. Чаще всего, наличие спаек не нуждается ни в каком лечении или вмешательстве. Болевые ощущения при спаечном процессе наблюдаются только в определенных случаях, в этой ситуации, безусловно, нужно обратиться к врачу.

Плевральные наслоения – это утолщения плевры на верхушках легких, что указывает о перенесенном процессе воспаления в плевре (как правило, туберкулеза). И когда врача ничего не насторожило, то нет причин для беспокойства.

Плевральные синусы – это полости, которые создаются складками плевры. Чаще всего в полном описании флюорографии, указывается и состояние синусов. В нормальном состоянии они свободны. При определенных состояниях наблюдается выпот (концентрация в синусах жидкости), его наличие требует обязательного внимания. Когда же указано в описании, что синус запаян, то речь идет о плевральном наслоении, про которое мы говорили выше. Как правило, запаянный синус является следствием травмы, перенесенного плеврита и т.д. При отсутствии иных признаков, это состояние неопасно.

Также часто встречающейся патологией при расшифровке флюорографии является аномалия диафрагмы (уплощение купола диафрагмы, высокое расположение купола, релаксация купола и т.п.). Причин для появления этого изменения много. Сюда относятся ожирение, генетическая особенность строения диафрагмы, плеврит, деформация плевро-диафрагмальными спайками диафрагмы, заболевания пищевода и желудка, болезни кишечника, печени и иных органов брюшной полости.

Интерпретация такого признака проводится лишь в совокупности с остальными изменениями на флюорограмме и с данными остальных способов клинического обследования пациента. Невозможно установить диагноз лишь на основании изменений со стороны диафрагмы, определенных при флюорографии.

Средостением называется пространство между легкими. Органами средостения являются аорта, сердце, пищевод, трахея, лимфатические сосуды и узлы, вилочковая железа. Увеличение тени средостения чаще всего происходит из-за расширения сердца. Это увеличение бывает, как правило, односторонним, что определяется расширением правых или левых отделов сердца.

Нужно понимать, что по снимкам флюорографии, никогда не нужно оценивать серьезно состояние сердца. В норме положение сердца может сильно колебаться, с учетом телосложения человека. Потому то, что кажется на флюорографии смещением сердца вправо, может являться нормой для полного и высокого человека.

На флюорограмме смещение средостения отмечается при увеличении давления с одной стороны. Как правило, это происходит при асимметричном скоплении в плевральной полости воздуха или жидкости, при крупных новообразованиях в легочной ткани. Это состояние нуждается максимально быстрой корректировке, поскольку сердце довольно чувствительно к грубым смещениям, то есть в этой ситуации требуется срочное обращение к врачу.

Невзирая на довольно большую погрешность флюорографии, эффективность данного способа в диагностике рака легких и туберкулеза нельзя не признать. И как бы многих ни раздражали иногда необъяснимые требования выполнения флюорографии в институте, на работе или где-то еще, отказываться от этого не нужно. Зачастую лишь благодаря флюорографии, удается определить развитие туберкулеза, тем более что флюорография выполняется бесплатно.

В таких сегодняшних эпидемиологических неблагоприятных условиях все люди находятся в группе риска, но, в первую очередь, это люди с хроническими болезнями легких, иммунодефицитами, курильщики, а также, к сожалению, дети. Помимо этого, занимая лидирующие позиции в мире по табакокурению, многие очень редко соотносят данный факт с туберкулезом, и очень зря. Курение, безусловно, вносит определенный вклад в развитие и поддержку эпидемии туберкулеза, в первую очередь, ослабляя в организме дыхательную систему.

Подводя итоги, нужно еще раз сказать, что ежегодная флюорография сможет защитить вас от смертельно-опасных заболеваний. Поскольку своевременно выявленный рак легких или туберкулез – в некоторых случаях дает единственный шанс выжить при этих заболеваниях.

В основной массе ситуаций они никак не провоцируют каких-либо признаков и не приносят никаких неудобств. В этой статье мы расскажем, что такое плевральные наслоения в легких.

В каких условиях происходят плевральные наслоения

Эти текстуры соединяют и представлены результатом действия плевры при воспалении. Они выполняют роль изоляции тканей друг друга. Обычно напластования хранятся долго и после лечения больного. Порой они имеют все шансы давать такие симптомы, как несильный кашель с преходящей одышкой и небольшой болью в груди. При определенных обстоятельствах они кальцинируются, и так их обнаружить легче.

Как ведется диагностирование болезни

Плевральные напластования возможно выявить на флюорографии или рентгене. В том случае, если они мизерны, на флюорографии прослеживается слабенькое затемнение поля слева легких, а порой и вообще не видно никаких затемнений обеих сторон. Плевральная стенка становится больше и на снимке, замечаются неровные рассеянные затемнения, наиболее усиленные в боковых отделах. Тем не менее подобная картина может отмечаться и при сколиозе грудного отделения хребта. В данном случае несколько усложняется проверка плевральных напластований.

Когда нужно заниматься лечением

Обычно плевральные напластования проходят незаметно и необязательны какие-то действия. Однако при нарастающей эмпиеме они за короткое время уплотняются и не дают расправляться легкому. Тогда необходимо комплексное лечение, а именно противовоспалительные и заместительные препараты. Одновременно вводится дренаж в плевральную полость с непрерывной аспирацией экссудата.

Профилактика наслоений

Чтобы предотвратить образование в нижних отделах данных структур, первоначально все сходится на заблаговременной диагностике болезни и соответственном лечении, иначе могут обостриться формированием воспалительного хода. По потребности необходимо проводить вывод крови, воздуха и экссудата. Впоследствии операции на легких обязательны особые лечебные методы, содействующие скорому восстановлению легочной материи в послеоперационном этапе.

Нередко можно заметить патологию при просмотре рентгена/флюорографии, а именно отклонение диафрагмы. Факторов для появления отклонения немало. К ним причисляются следующие:

• чрезмерный вес;
• генетическая предрасположенность;
• плеврит;
• процесс, при котором деформируются плевродиафрагмальные спайки;
• болезни пищевого тракта и желудка;
• заболевания кишечного тракта, печени и других органов брюшной полости.

Разбор подобного показателя проводится только при совокупности с прочими преобразованиями флюорографии. Невозможно определить заключение только на основе перемен диафрагмы на снимке флюорографии.

Эффективность диагностики туберкулеза и легочных болезней невозможно не брать в счет. И как бы ни раздражали порой непонятные условия выполнения флюорографии в учреждении, на службе либо где-то при других обстоятельствах, отказываться ни в коем случае нельзя. Нередко только вследствие рентгена либо флюорографии получается установить формирование туберкулеза, тем более что данная мед. услуга производится даром.

Плевральные синусы – это полости, создались они при помощи складок плевры. Если в заключение рентгена или флюорографии пишется и указано состояние синусов, можно определить течение болезни. В состоянии спокойствия они расслаблены. В определенной обстановке можно видеть выпот. Если в заключении врача написано – синус запаян, тогда это означает о наслоении плевры, про это написано выше. Запаянный синус – это в основном следствие травмы, переболевшего плеврита и т. д.

Тяжистые корни

Если в изображении флюорографии, кроме тяжести корней грудной клетки, не имеется больше ничего, так можно заявить, что доктор точно и без сомнений поставил диагноз. Тем не менее никак не исключается, что существует иной хронический процесс. К примеру, конструктивная болезнь простых либо затяжных болезней. Этот показатель, совместно с расширением и уплотнением корней, стереотипен также для бронхита курильщиков.

В нынешних эпидемиологических негативных обстоятельствах человечество находятся в группе риска, однако в первую очередь это – люди с хроническими болезнями легких, иммунодефицитом, курильщики, а также дети. Табакокурение, бесспорно, вносит вредный вклад в формирование и поддержку эпидемии туберкулеза, в первую очередь ослабляя легкие.

Подводя результаты, необходимо еще единожды отметить, что ежегодные рентген/флюорография сумеют оградить вас от крайне опасных болезней. Потому как вовремя обнаруженный рак легких либо туберкулез в определенных вариантах предоставляет единственную возможность уцелеть при данных болезнях.

Дыхательные экскурсии ребер и диафрагмы при осумкованном плеврите в большинстве случаев ограничены на стороне поражения.

При перемене положения тела больного, как правило, не наблюдается перемещения осумкованного выпота в другие отделы плевральной полости. При рассасывании осумкованных костальных плевритов внутренний контур из выпуклого превращается в прямолинейный и вогнутый с неровной и мало четкой границей. Уменьшение интенсивности тени выпота происходит по направлению к реберной поверхности легкого, где длительное время могут оставаться стойкие пристеночные плевральные наслоения.

Плевральные наслоения и спайки образуются чрезвычайно быстро главным образом при фибринозных и гнойных плевритах.

Распространенные утолщения листков плевры приводят к неравномерному понижению прозрачности легочного поля и дают чаще неравномерные диффузные затемнения, более интенсивные в боковых отделах. При наслоениях во время дыхания не наблюдается описанных выше изменений в характере и положении тени. Форма тени на полном выдохе имеет в общем то же очертание и ту же высоту расположения по отношению к реберной сетке, что и на высоте глубокого вдоха. Не изменится также ее интенсивность.

Косвенным указанием на рубцовое сморщивание плевральных листков служит понижение высоты стояния тени ребер, уменьшение межреберных промежутков и перетяжка органов средостения в больную сторону. Однако эти признаки имеют значение лишь при правильном положении больного в момент снимка и при отсутствии сколиоза грудного отдела позвоночника.

В случаях небольших плеврокостальных наслоений, когда затемнение легочного поля малоинтенсивно, на снимках отмечается прежде всего усиление сосудисто-соединительнотканного рисунка. Это явление, кажущееся на первый взгляд парадоксальным, зависит от влияния добавочного поглощающего рентгеновы лучи слоя плеврокостальных наслоений и интерстициальных изменений в междольковых перегородках.