Дыхательная аритмия на ЭКГ у детей

Аритмия у детей в настоящее время достаточно распространенный диагноз. Но не каждая аритмия представляет угрозу для жизни и здоровья ребенка, поэтому родителям не стоит сразу начинать волноваться. Не все так страшно, как кажется на первый взгляд, главное грамотно и своевременно подходить к диагностике и лечению патологии.

Что значат показатели ритма сердца?

Ритм сердца — это основной показатель работы сердца; благодаря ему можно определить наличие той или иной патологии органа. Ритм определяется частотой сокращений сердечной (ЧСС) мышцы через определенные временные интервалы.

Импульсы, возникающие в синусовом узле (узле Кейт-Флака), передаются миоцитам, тем самым вызывая их сокращение, а затем расслабление. Из-за высокой способности мышечных клеток к сокращению, импульсы воздействуют на все сердце, благодаря чему оно ритмично сокращается и перекачивает кровь.

Показатели ритма, норма и отклонение

Норма ЧСС у взрослых составляет 60-80 ударов в минуту, в то время как у детей нормальные показатели значительно выше (чем меньше ребенок, тем выше ЧСС).

Так, нормой для новорожденного малыша считается частота около 145 ударов в минуту, с 0 до 1 года около 132 ударов в минуту. К 2 годам частота снижается до 126 ударов в минуту, в 5 лет ЧСС уже будет составлять приблизительно 116 ударов.

Норма ударов сердца у подростков 10 лет будет составлять уже 76-81 ударов в минуту.

Родители без проблем могут следить за частотой сокращений сердечных сокращений у ребенка без посторонней помощи. У грудничка сердцебиение определяется в левой части груди. У более взрослых детей пульс стандартно определяется на запястье — достаточно слегка прижать пальцами лучевую артерию и считать ЧСС на протяжении одной минуты.

В норме сердце человека бьется через одинаковые промежутки времени; если прослеживается неритмичный темп, то есть промежутки между сердечными ударами неодинаковые, можно говорить об аритмии.

Что собой представляет заболевание?

Синусовый ритм обозначает нормально происходящие сердечные сокращения с равным интервалом, частотой которых управляет синусовый узел. Если интервалы между ударами сердца становятся различными, такая патология определяется как синусовая (синусная или синусоидная) аритмия. При этом показатели ЧСС в минуту могут оставаться в норме, быть завышенными (тахиаритмия), либо пониженными (брадиаритмия).

По степени тяжести заболевание подразделяют на:

1. Умеренную — симптоматика слабая, практически отсутствует. Не опасна и устанавливается при прохождении планового обследования сердца.
2. Выраженную — симптоматика явно прослеживается. Представляет опасность в частности как осложнение других отклонений в сердце и сосудах.

Дыхательный и недыхательный типы

Синусовую аритмию у детей также разделяют на два типа:

Дыхательная аритмия, как понятно из названия, связана с дыханием — ЧСС во время вздоха непроизвольно увеличивается, а при выдохе снижается.

Если, к примеру, во время проведения ЭКГ ребенка уложить на кушетку с прохладной клеенкой, то он рефлекторно задержит дыхание, что приведет к сокращению ЧСС. Такое состояние неопасно для детей, так как не создает проблем в перекачивании сердцем крови.

Недыхательная аритмия — вызвана нарушениями в проводящей системе сердца. Импульсы возникают в синусовом узле с правильной частотой, но с их прохождением по кардиоцитам (мышечным клеткам сердца), возникают проблемы, которые приводят к аритмии. Такие изменения, как правило, преходящие, и связаны они не всегда с заболеваниями сердца, а возможно с заболеваниями других систем или органов. Недыхательная аритмия может быть постоянной или приступообразной — от пары приступов в год до нескольких за сутки.

Причины развития заболевания

Непатологическая (дыхательная) аритмия чаще проявляется у маленьких детей в результате незрелости нервной системы. Выделяют следующие периоды возраста ребенка, связанные с большей вероятностью возникновения аритмии:

1. груднички от 4-8 месяцев;
2. малыши в 3-4 года;
3. младшие школьники от 6, 7 или 8 лет;
4. подростки от 12 лет и старше.

Факторами, сопутствующими развитию аритмии являются:

• нарушения кислородного питания мозга (постнатальная энцефалопатия) у новорожденных, повышенное внутричерепное давление, недоношенность;
• патологический недостаток витамина Д, приводящий к рахиту — болезнь влияет на возбудимость нервной системы, вследствие чего проявляется дыхательная аритмия;
• избыточный вес (ожирение) — дыхательная аритмия возникает при физических нагрузках;
• в периоды быстрого роста ребенка — вегетативная нервная система не успевает адаптироваться вслед за растущим организмом.

Причинами развития патологической синусовой аритмии чаще всего являются различные патологии сердечно-сосудистой системы. Основными факторами для развития недыхательной аритмии являются:

• Наследственность — большой риск развития аритмии имеют дети, чьи родители страдали данным недугом.
• Заболевания инфекционного характера, проявляющиеся выраженной интоксикацией организма, а так же высокой температурой тела и, как следствие, обезвоживанием. В связи с изменением электролитного состава крови (ионы натрия, калия, хлора), нарушается прохождение нервного импульса, что приводит к нарушению ритма сердца.
• Вегетососудистая дистония — нарушается работоспособность питающих сердце сосудов, что также может привести к синусовой аритмии.
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Достаточно серьезная патология, которая приводит не только к различным нарушениям сердечного ритма (блокады сердца, аритмии, экстрасистолия и другие), но и другим неприятным симптомам — боли в области сердца, повышенная температура, отеки, одышка и так далее.
• Ревматизм сердца — недуг поражает клапаны сердца, что приводит к эндокардиту и миокардиту. Синусовая аритмия отмечается как один из основных симптомов при поражении сердца.
• Врожденные пороки сердца, опухоли сердца (самая редкая причина возникновения патологической аритмии).

ЭКГ и другие методы диагностики

Самым главным и точным методом диагностики аритмии является электрокардиография (ЭКГ) сердца. Этот графический способ исследования работы сердца основан на фиксации электрических полей, появляющихся во время сокращения и расслабления сердечной мышцы. ЭКГ детям назначается как в профилактических целях, так и для диагностики патологий сердца, при этом расшифровка показателей у взрослых и детей будет различной в силу возрастных особенностей.

Детям исследование ЭКГ проводится в разные возрастные периоды; первый раз в роддоме или детской поликлинике (до года). Далее, ЭКГ проводят в рамках медицинской комиссии или при появлении симптоматики, указывающей на патологии сердца.

Для того, что бы провести электрокардиографию, ребенку оголяют грудную клетку, ноги и запястья, укладывают на кушетку и подключают датчики, регистрирующие поле. Аппарат фиксирует поступающие импульсы с помощью графики — кардиограммы. Обычно, вся процедура занимает 5-10 минут.

Более развернутую информацию при подозрении на аритмию или другие нарушения ритма может дать суточное холтеровское мониторирование сердца.

К дополнительным методам обследования при аритмии относят:

• общий анализы крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализы на гормоны щитовидной железы;
• УЗИ сердца, почек, надпочечников;
• мазок на флору из зева.

Лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего аритмию, так как препаратов для конкретного лечения аритмии не существует. Лекарственные средства должен подбирать врач-кардиолог после полного (суточного) исследования сердечного ритма.

Наиболее часто назначаются:

1. Препараты ноотропной группы для улучшения кровообращения (Фезам, Пирацетам, Циннаризин);
2. Препараты калия, магния, кальция (Аспаркам, Магнелис, Кальцемин);
3. Седативные препараты для успокоения нервной системы(пустырник, Глицин, валериана, Фенибут);
4. Гомеопатические средства (настойки женьшеня или элеутерококка).

Профилактика

Профилактики аритмии у детей обязательно включает в себя лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы и устранение предрасполагающих факторов.

Родителям для профилактики, а также лечения аритмии, первоначально нужно:

• наладить режим сна и отдыха — сон ребенка должен продолжаться 8-9 часов в сутки;
• обеспечить ребенку комфортное пребывание в семье (исключение конфликтных и стрессовых ситуаций);
• время пребывания у компьютера, телевизора и телефона сократить до 2-3 часов в день;
• рекомендуются прогулки на свежем воздухе ежедневно не менее 2 часов, умеренная физическая активность;
• питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным и включать в себя употребление овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов.

Аритмия у детей в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Для профилактики и раннего выявления нарушений работы сердца у детей, необходимо регулярно проходить диспансеризацию и следовать всем рекомендациям врача.

Аритмия, установленная детским кардиологом либо участковым педиатром, порой звучит как вердикт. Все ли так жутко, как может показаться на первый взгляд, по какой причине это случилось и что необходимо предпринять?

Для начала необходимо понять, что же такое аритмия. Дыхательная аритмия сердца у ребенка — это расстройство нормальной деятельности сердечной мышцы, заключающееся в изменении точного ритма, частоты либо силы сокращения сердца. Обусловлено естественными либо приобретенными причинами. Аритмия клинически может выражаться патологией кровообращения или проходить бессимптомно.

Если малышу был установлен диагноз аритмия, не нужно предаваться панике, необходимо осуществить ряд исследований и получить консультацию опытных профессионалов, которые специализируются на этом заболевании.

Даже у абсолютно крепких деток в ходе взросления могут находить разновидности аритмии, и здесь немаловажно понять, на самом ли деле дошкольник нуждается в лечении, либо сбои в ритме носят кратковременный, физический характер.

Наибольшая угроза развития аритмии у только что родившихся детей, а также у следующих возрастных групп: 4–5 лет, 7–8 и 12–14. По этой причине в данном в возрасте ребенка в период диспансеризации особое внимание уделяют работе сердца.

Причины

Как правило, умеренная дыхательная аритмия у детей и подростков считается нормой, и связана она с возрастными и гормональными изменениями. Проявляется во время глубокого дыхания, в том числе при усиленных физических нагрузках, например при беге или быстрой ходьбе. В целом у детей сердечный ритм является более быстрым по сравнению со взрослыми.

Но отмечаются и те случаи, когда причиной дыхательной аритмии являются самые разные заболевания и факторы, такие как:

• врожденные пороки сердца;
• изменение гормонального фона у подростков;
• вегетососудистая дистония в периоды резких скачков роста;
• рахит, повышающий возбудимость нервной системы в детстве;
• сильные аллергические реакции;
• перенесенная инфекция дыхательных путей;
• физические перегрузки;
• постоянные стрессы и различные психические нарушения;
• недоношенность у новорожденных детей, часто являющаяся причиной дыхательной аритмии в грудном возрасте.

Предполагается, что чем меньше срок вынашивания ребенка, тем более высокая вероятность развития аритмии у новорожденного. Во многих случаях со временем ритм сердца у таких детей выравнивается, но при наличии дополнительных факторов с возрастом заболевание может и развиться.

Симптомы

К сожалению, дыхательная аритмия у детей не имеет каких-либо выраженных симптомов. К тому же маленький ребенок не в состоянии объяснить, что именно его беспокоит. По этим причинам симптомы дыхательной аритмии у ребенка в год или в любом другом возрасте может распознать только лечащий врач при проведении специальных исследований.

У грудничков

Аритмия у только что родившихся малышей обоснована продолжением патологии сердечного ритма, которая стала развиваться еще внутриутробно. Данные патологии доктора обнаруживают в период ультразвукового скрининга при беременности. Успешность исхода зависит от того, как рано подобную аритмию обнаружили. Кроме того, на возникновение патологии сердечного ритма оказывает большое влияние наследственность. Большой риск имеют дети, которые появились с маленькой массой тела. Уже после рождения в первые дни существования у грудничков фиксируют частое биение, оно доходит до 120 ударов в минуту, а в конце недели — до 140 ударов. В случае если ЧСС менее 60 ударов в минуту, фиксируется брадикардия. Более частым фактором появления патологии ритма у новорожденного считают порок сердца.

У малышей

Но несмотря на все вышесказанное, внимательные родители могут заподозрить проблемы в работе сердца малыша по следующим критериям, характеризующим дыхательную аритмию у детей:

• нарушение ритма сна у ребенка;
• при физической активности у ребенка может наблюдаться одышка, излишняя потливость;
• общая бледность с проявлением синюшности на отдельных участках (ногти, губы, стопы);
• нарушение аппетита или отказ от еды (отказ сосать грудь), которые повлекли за собой потерю веса;
• в поведении ребенка появляется нервозность, беспричинный плач либо, наоборот, вялость и апатия.

У старших детишек

Дети в более старшем возрасте могут сформулировать следующие жалобы:

• замирание работы сердца или внезапные сильные толчки;
• ощущения сжатия и болей в области сердца;
• головокружение и предобморочное состояние.

В домашних условиях при обнаружении вышеописанных состояний родители должны постараться зафиксировать пульс ребенка и обратиться к врачу. Он назначит диагностику дыхательной аритмии у детей на ЭКГ и исходя из результатов определит лечение.

Диагностика

Для диагностирования дыхательной аритмии у детей применяются стандартные кардиологические методы и приемы. Направление на проведение таких специальных исследований, как правило, выдается после обычной диспансеризации с учетом жалоб, описанных родителями.

Перечень необходимых диагностических мероприятий для определения дыхательной аритмии включает в себя следующие процедуры:

1. Проведение электрокардиограммы, пожалуй, самый первостепенный шаг для определения нарушений сердечного ритма, позволяющий выявить наличие различных аритмий. Иногда в условиях стационара рекомендуется проведение суточного мониторинга показаний на ЭКГ при синусовой дыхательной аритмии у ребенка.
2. Для общей картины состояния здоровья берутся клинический анализ мочи, делается забор крови на клинические и биохимические исследования. Направления могут выдаваться уже после проведения процедуры ЭКГ при дыхательной аритмии у детей.

С целью исключения других заболеваний, которые имеют схожую с аритмией симптоматику, назначают обследование у других профильных специалистов, например пульмонолога, гастроэнтеролога, невролога.

Лечение

Лечением дыхательной аритмии у ребенка занимается врач-кардиолог. В наше время применяют 3 подхода:

• медикаментозный;
• немедикаментозный;
• хирургический.

Как утверждают некоторые специалисты, начинать лечение нужно с использования немедикаментозных средств, а к лекарствам и операции прибегать только при острой необходимости.

Меняем образ жизни

Не стоит перетруждать ребенка в школе и дома. В детском коллективе и семье необходимо обеспечить благоприятную психологическую и дружественную атмосферу. Конечно, малыша нужно разносторонне развивать, но главное – мера! Компьютерные игры и сидение перед телевизором нужно заменить более полезными прогулками на улице. В режим нужно включить зарядки и закаливания, а также обеспечить нормальный сон – не менее 8 часов. Эффективно будет применять лечебные ванны и регулярно выполнять массаж шеи и воротниковой зоны.

Допустимую нагрузку необходимо обсудить с врачом, поскольку существуют виды аритмии, при которой нужно ограничить занятия спортом. Обязательно нужно оповестить его о препаратах, которые принимает ребенок, так как они могут нарушить ритмику сердца.

В рацион ребенка нужно включить питательные продукты: свежую зелень, фрукты и овощи, молоко, мясо, домашний творог, рыбу. Потребление кофеиносодержащих напитков, сладких и соленых блюд, жирных сортов рыбы и мяса следует ограничить. Если один из родителей или членов семьи курит, нужно максимально оградить ребенка, поскольку пассивное курение влияет на сердце, нередко вызывая различные заболевания.

Медикаментозное лечение

При неэффективности вышеперечисленных мер ребенку показано лечение медицинскими препаратами, которое назначается с учетом причины дыхательной аритмии.

Хирургическое вмешательство

Если дыхательная аритмия развилась у ребенка в результате органической патологии, показано проведение хирургического вмешательства.

• Коррекция пороков сердца.
• Имплантация электрокардиостимулятора в случае появления блокад.
• Радиочастотная абляция участка, который вырабатывает импульсы за пределы синусового узла.

Нарушения ритма сердечной системы в результате частого дыхания у детей, по сути, не причиняют особых осложнений, поскольку с возрастом они могут пройти самостоятельно, если не будут выявлены патологии сердца.

В подростковом возрасте аритмия данного типа может свидетельствовать о нарушениях работы сердца, что может стать причиной довольно опасных осложнений: инфаркта, порока сердца и сердечной недостаточности. Но важно помнить, что нередко дыхательная аритмия может говорить о начинающихся проблемах других органов, поэтому данное состояние игнорировать не стоит. Родителям нужно заботиться о сердце ребенка, своевременно проходить обследования и диспансеризацию – это поможет предотвратить любые проблемы. Не стоит чрезмерно ругать ребенка за неуспеваемость или плохое поведение, так как, по утверждению психологов, страхи и переживания могут спровоцировать появление дыхательной аритмии. При своевременном обследовании аритмия не будет опасной для здоровья.

Профилактика

В список необходимых действий для профилактики входят:

• ограничение возможных серьезных нагрузок на тело;
• ограничение занятий определенными видами спорта;
• исключение ношения, поднятия тяжелых предметов и прочее.

Если брать на себя такие нагрузки, то помимо них, прибавляется и добавочная нагрузка на сердце, а оно, в свою очередь, не всегда может справляться с этим правильно. В результате это приводит к нарушению воздухообмена, проблемам в работе головного мозга.

Физические нагрузки могут негативно отразиться и повлиять на общее состояние, может повыситься утомляемость, возможны головокружения и обмороки.

Необходимо придерживаться принципов правильного питания. Из меню нужно исключить или свести к минимуму жареную, копченую, острую или слишком жирную пищу. Рекомендуется есть маленькими порциями с небольшими промежутками между приемами еды. В дневном меню малыша обязательно должны быть фрукты и овощи и желательно в сыром виде.

Лишь только проконсультировавшись со специалистом в области кардиологии или со своим педиатром, возможно употреблять дополнительные, нужные для правильной работы сердца витамины и минералы. К ним относят, например, натрий и кальций. При выборе меню отсутствуют какие-либо ограничения на продукты, в составе которых содержится большое количество таких элементов.

Сердце – наш самый трудолюбивый и неутомимый орган. Оно начинает биться ещё в материнской утробе и неустанно выполняет свою работу на протяжении всей нашей жизни, сокращаясь в среднем 100 000 раз в день. К сожалению, иногда его чёткая работа может давать сбои. Почему так происходит, как это обнаружить и что с этим делать? Очень распространена аритмия у детей симптомы и лечение которых рассмотрим в данной статье.

Коротко о ритме сердца и его нарушении

Основная функция сердца заключается в том, чтобы перекачивать кровь и распределять её по организму. Для этого необходимо ритмичное, чётко синхронизированное сокращение всех камер сердца: предсердий и желудочков.

Итак, аритмия – это заболевание, которое характеризуется различными нарушениями сердечного ритма. И хотя аритмии довольно часто диагностируются у детей, они редко являются самостоятельным заболеванием и обычно служат симптомом другого, основного заболевания.

В детском возрасте встречается такое же разнообразие нарушений ритма, как и у взрослых.

Чаще других встречаются:

• синусовая тахикардия;
• синусовая брадикардия;
• дыхательная аритмия;
• экстрасистолия;
• фибрилляция предсердий;
• блокады проведения импульса.

Причины возникновения аритмий

Все причины развития нарушения ритма у детей делятся на две большие категории: кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные, когда основная проблема кроется в другом органе).

К кардиальным причинам относятся следующие:

• врождённые и приобретённые пороки сердца (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, пороки клапанов сердца);
• операции на сердце;
• врождённые отклонения в формировании проводящей системы сердца (WPW-синдром);
• некоторые тяжёлые инфекции, такие как дифтерия, ангина;
• перенесённые заболевания сердца: миокардиты, васкулиты, ревмокардит;
• травмы сердца.

Экстракардиальными причинами являются:

• внутриутробная гипоксия плода;
• недоношенность;
• патология эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• ожирение;
• функциональные нарушения нервной системы (вегето-сосудистая дистония, стрессы);
• заболевания крови;
• заболевания, сопровождающиеся многократной диареей, рвотой и приводящие к нарушению водно-электролитного состава крови: кишечные инфекции, тяжёлые отравления;
• приём или передозировка некоторых лекарственных препаратов и веществ (кофеин, антигистаминные препараты, табак, анестетики, антидепрессанты).

Симптомы аритмии у детей

Выявить аритмию у ребёнка, особенно у новорождённого, бывает очень сложно, потому что её симптомы обычно неспецифичны, а иногда заболевание и вовсе никак себя не проявляет. Заподозрить, что с сердцем малыша что-то неладно, можно по поведению и внешнему виду ребёнка.

Для младенцев характерно вялое сосание, нарушение дыхания, медленная прибавка массы тела, плохой ночной сон, беспокойство, бледность кожи. Дети постарше могут пожаловаться на быструю утомляемость, слабость, головокружения и обмороки, иногда даже на неприятные ощущения в груди (перебои, ощущение замирания сердца).

Поэтому не стоит пренебрегать регулярной диспансеризацией, которая поможет вовремя выявить заболевание, и как можно раньше приступить к его лечению. Ведь около 40 % аритмий детского возраста выявляются совершенно случайно в ходе планового обследования.

Прежде чем говорить о разных видах аритмии, следует напомнить о том, что нормальная частота пульса различается у детей разных возрастов:

• новорождённые – 140 — 160 ударов в минуту (уд/мин.);
• 1 год – 120 уд/мин.;
• 5 лет – 100 уд/мин.;
• 12 лет – 80-90 уд/мин.;
• с 15 лет – 60-90 уд/мин.

Синусовая аритмия у детей

Синусовые аритмии отличаются от остальных нарушений ритма тем, что при этом сердце сокращается с равными промежутками времени.

Существует два вида таких аритмий:

1. Синусовая тахикардия — ускоренное сердцебиение. О ней можно говорить, когда частота сердечных сокращений без физической нагрузки превышает возрастную норму на 10 — 20 ударов в минуту.
2. Синусовая брадикардия – наоборот, замедленное сердцебиение, то есть когда частота пульса ниже возрастной нормы.

Аритмия может существовать в трех вариантах:

1. Лёгкая форма, появляющаяся у новорождённых и младенцев из-за незрелости нервной системы, она никак не беспокоит малыша.
2. Умеренная, возникающая у детей постарше (5 — 7 лет), так же редко как-либо себя проявляет.
3. Выраженная синусовая аритмия (чаще тахикардия), которая отличается появлением пароксизмов (приступов) ускоренного сердцебиения и плохо отражается на самочувствии ребёнка.

Лёгкая и умеренная формы встречаются у детей очень часто и, как правило, не требуют к себе особого внимания родителей и врачей.

Однако если вы вызвали врача и ждёте его, а сердцебиение сильно беспокоит ребёнка, вы можете прибегнуть к следующим несложным приёмам, чтобы попытаться этот приступ купировать:

1. Попросите ребёнка закрыть глаза и с умеренной силой, в течение двух — четырех секунд, надавите на его глазные яблоки.
2. Пусть ребёнок плотно закроет нос и рот руками и хорошенько натужится, как будто пытается выдохнуть.

Дыхательная аритмия у детей

Относится к физиологическим аритмиям, то есть является нормой. Суть этого явления заключается в том, что во время вдоха сердцебиение учащается, а во время выдоха уряжается. Это становится особенно заметным при глубоком дыхании, никак не беспокоит ребёнка и таких изменений не стоит пугаться.

Экстрасистолия у детей

Как мы помним, в здоровом сердце импульсы появляются в синусовом узле друг за другом в определённом ритме. Но иногда импульс может возникнуть в каком-либо другом участке проводящей системы сердца. Тогда после нормального сокращения сердца возникает внеочередное, оно и называется экстрасистолой.

Обычно ребёнок никак не ощущает возникновение экстрасистол. Однако если их слишком много, они могут доставлять дискомфорт в виде ощущения странных перебоев в сердце. Зачастую существующая экстрасистолия проявляет себя сильнее при физических нагрузках или после перенесённых инфекций.

Фибрилляция предсердий у детей

Другое название этого заболевания, которое может встретиться – мерцательная аритмия. При этом возбуждение возникает не в синусовом узле, а в предсердиях и распространяется по ним хаотично. Тогда предсердия начинают сокращаться несинхронно с частотой до 200 — 400 в минуту. Желудочки при этом сокращаются неритмично, а частота их сокращений зависит от вида фибрилляции предсердий (тахисистолическая, нормосистолическая или брадисистолическая).

Мерцательная аритмия может существовать в виде различных форм:

• впервые выявленная;
• пароксизмальная – когда фибрилляция возникает приступами (пароксизмами), длительностью до 7 дней (чаще до 48 часов), а затем проходит, восстанавливается обычный ритм;
• персистирующая – когда приступ длится дольше 7 дней;
• постоянная форма – о ней говорят, когда фибрилляция сохраняется более 1 года.

Так же, как и другие виды аритмий, фибрилляция предсердий может никак себя не проявлять. Однако некоторые дети могут чётко ощущать у себя возникновение пароксизмов. Они сопровождаются неприятными ощущениями сердцебиения, слабостью. Также в это время у них можно зарегистрировать низкое артериальное давление.

Поэтому запускать такую проблему нельзя ни в коем случае, а при её обнаружении нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу за помощью.

Блокады проведения импульса у детей

Как можно понять из названия, блокады возникают тогда, когда импульс плохо проходит или не проходит вовсе через какой-либо участок сердечной мышцы. Чаще всего в детском возрасте встречается так называемая неполная блокада правой ножки пучка Гисса.

Более тяжёлый вариант такой аритмии – полная блокада проведения импульса. Тогда волна возбуждения, которая зародилась в синусовом узле, вообще не доходит до желудочков. Но желудочки сердца умеют генерировать собственный ритм, только в слишком медленном темпе (примерно 30 сокращений в минуту), и поэтому сердце не останавливается совсем.

Также в сердечном ритме могут возникать паузы (обычно в ночное время), которые будут проявляться потерей сознания, судорогами, бледностью или даже синюшностью кожного покрова. Такое явление врачи называют приступом Морганьи-Адамса-Стокса. Обычно оно проходит самостоятельно, но следует обязательно получить консультацию врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика аритмий у детей

Поскольку аритмии в своих лёгких формах редко как-либо себя проявляют, основным методом их диагностики становятся инструментальный:

• клинический анализ крови (позволит выявить анемию);
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (выявит нарушения электролитного баланса, а также покажет такие важные параметры крови как уровень сахара, холестерин);
• анализ крови на некоторые гормоны (щитовидной железы, половые);
• УЗИ почек;
• рентгенография органов грудной клетки;
• чреспищеводная эхокардиография (выполняется при фибрилляции предсердий для обнаружения в нем тромбов);
• мазок из зева на микрофлору.

Иногда для комплексного обследования могут понадобиться консультации таких специалистов, как эндокринолог, невролог или психолог.

Лечение аритмии у детей

Лечение детских аритмий — это работа детского врача-кардиолога. Существует три основных подхода к лечению:

• немедикаментозный;
• медикаментозный;
• хирургический.

Первое, с чего обычно врач советует начинать лечение – это коррекция образа жизни. Что это значит?

1. Режим труда и отдыха. Ребёнку не следует перетруждаться в школе, на дополнительных секциях. Разностороннее развитие – это, конечно, хорошо, но все должно быть по мере его сил. Не забываем о достаточном количестве сна – как минимум 8 часов!
2. Физическая активность. Включите в режим дня ребёнка утренние и вечерние зарядки (желательно всей семьей). Обязательно обсудите со своим врачом допустимые физические нагрузки, так как при некоторых видах аритмий занятия спортом должны быть ограничены.
3. Постараться сократить время, которое ребёнок проводит перед экраном планшета, телевизора. Компьютерные игры надо заменить играми на свежем воздухе.
4. Здоровое питание. Рацион ребёнка должен быть как можно более разнообразным и непременно включать в себя кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, рыбу, как источники витаминов и микроэлементов, необходимых для чёткой работы сердца. А вот жирные сорта мяса, кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), соль и сахар следует ограничить.
5. Исключение стрессов. В семье и детских коллективах должна быть дружественная, благоприятная психологическая атмосфера.
6. Если ваш ребёнок принимает какие-либо препараты от другого заболевания, необходимо рассказать об этом вашему врачу, так как некоторые лекарства могут провоцировать нарушения ритма сердца, и их отмена (или замена) сможет облегчить состояние малыша.

При необходимости, если изменения образа жизни окажется недостаточно, врач может назначить медикаментозное лечение, которое будет зависеть в первую очередь от причины аритмии.

1. Лечение острых и хронических инфекций (особенно ангин, острой ревматической лихорадки, детских вирусных инфекций, таких как корь, краснуха, ветрянка), которое может потребовать назначения антибиотиков.
2. Лечение заболеваний эндокринной системы – гипотиреоза, тиреотоксикоза, сахарного диабета.
3. Препараты калия, магния, кальция для коррекции водно-электролитного баланса.
4. Ноотропы (Ноотропил, Глицин) – улучшают кровообращение и питание сердечной мышцы.
5. Успокаивающие препараты (валериана, пустырник).

Когда причиной аритмии является тяжёлая органическая патология, может потребоваться хирургическое вмешательство.

1. Коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца.
2. Радиочастотная абляция (разрушение) участка, генерирующего импульсы вне синусового узла.
3. Имплантация электрокардиостимулятора при блокадах.

Большая часть аритмий, выявляющихся в детском возрасте, не несут в себе никакой опасности и не требуют лечения. Однако нельзя забывать, что она может сигнализировать о проблемах в другой части организма, поэтому игнорировать нарушения ритма тоже нельзя. Заботьтесь о детском сердечке, регулярно проходите диспансеризацию и вы сможете предотвратить или вовремя выявить любые проблемы.