Любая дистопия почки – не заболевание в прямом смысле слова. Это аномалия расположения органа.
В одних случаях она так и может остаться незамеченной на протяжении всей жизни. В других ситуациях дистопию почки обнаруживают еще во время внутриутробного развития.
Аномальное расположение почки
Что такое дистопия почки? Это врожденная патология. В период между закладкой и последними месяцами беременности в развитии почек у ребенка происходит сбой. В этом случае возможны 2 варианта:
- незаконченное восхождение. Почка недотягивает до обычного места расположения. После рождения у ребенка дистопированный орган находится на своей стороне, но ниже уровня нормального метаположения;
- неправильное восхождение. Почка может подняться до нужного уровня, но смещена в сторону.
В любом случае при дистопии наблюдается только аномалия расположения почек. Морфологически и функционально орган является нормальным.
Виды дистопии
В основе классификации дистопий лежит 2 принципа: сторона аномалии и ее уровень. По стороне аномалии различают односторонние и двусторонние дистопии. Понятно, что первая касается одно почки, тогда как при второй аномалия имеется у обоих органов.
По уровню дистопии различают следующие виды.
- Тазовая. Почка (почки) располагается в полости малого таза, практически в месте закладки. Все морфологические характеристики аналогичны нормальному органу. Единственное отличие – короткий мочеточник. Часто почка расположена между кишечником и маткой (у лиц женского пола) или между кишечником и мочевым пузырем.
- Подвздошная дистопия. Орган расположен уже не в полости малого таза, а чуть выше. Почка находится в непосредственной близости к подвздошным костям таза.
- Поясничная дистопия. Почка расположена непосредственно у позвоночного столба, но ниже 1-2 поясничных позвонков. Аномалия часто сочетается со слабостью связочного аппарата забрюшинного пространства.
- Торакальная, или поддиафрагмальная. Почка своим верхним полюсом прилежит к диафрагме.
- Брюшная дистопия. Почка расположена непосредственно в брюшной полости.
Первые 2 варианта аномалии часто встречаются у недоношенных детей. Это говорит в пользу теории формирования аномалии.
Реже всего встречается брюшная дистопия. Она же в плане диагностики является одной из самых сложных, так как при ультразвуковом исследовании почку можно принять за опухоль или кисту.
Причины и факторы риска
Любая дистопия почек возникает при нарушениях во время внутриутробного развития. Они могут быть следствием генетических аномалий или возникают в результате действия ряда неблагоприятных факторов:
- Генетическая предрасположенность. Точных доказательств утверждения нет. Имеются многочисленные наблюдения, что если один из родителей имеет любую аномалию расположения почек, у ребенка вероятность дистопии органов мочевыделения составляет около 25%.
- Врожденные факторы. Они не связаны с генетическими нарушениями. Доказано, что наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя или наркотиков) у женщины во время беременности увеличивает риск дистопии у ребенка на 25%. В данную группу входят и такие вредные для плода факторы, как инфекции, хронические заболевания матери и неблагоприятные условия окружающей среды.
По вышеуказанным причинам нарушается процесс внутриутробного развития мочевыделительной системы. Срок начала их действия определяет вид дистопии.
Если фактор начинает оказывать влияние в самом начале закладки почки, чаще всего наблюдается тазовый или подвздошный вариант. При воздействии на организм к концу беременности более вероятны остальные варианты.
Симптомы
Клиника при дистопии почек зависит от ее вида. В ряде случаев (особенно это касается позвоночного варианта) признаки могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать. Большинство же случаев дает ту или иную клиническую картину.
Тазовая дистопия практически всегда сопровождается болями в нижних отделах живота. Особенно это касается женщин детородного возраста. У них боли имеют более-менее четкую связь с фазами менструального цикла.
Если имеется односторонняя дистопия почек, нарушения мочеиспускания может не быть. При двусторонней аномалии дизурические проявления (собирательное название для любых видов нарушения мочеиспускания) взаимосвязаны с болевым синдромом.
Очень часто тазовая и подвздошная дистопия могут имитировать острую гинекологическую (у женщин) или острую хирургическую патологию. Эти же варианты иногда становятся причинами нарушений стула в виде запоров.
Тазовая дистопия опасна для беременных, так как по мере развития матки неизбежно нарушение функционирования органа. Это может стать причиной гестозов и патологического течения родов, из-за чего подвергается риску жизнь матери и ребенка.Грудная (торакальная) форма дистопии часто имитирует сердечную или легочную патологию. В первом случае аномалия может давать типичные для заболеваний сердца боли за грудиной, в левой половине грудной клетки.
Симптомы, схожие с легочной патологией, – это одышка и сухой кашель. Благо, что данная симптоматика возможна только при высоком поддиафрагмальном расположении почки и встречается редко.
Реже всего клинические проявления дает поясничная (позвоночная) дистопия. При данном варианте почки хотя и находятся не на «своем месте», но расположены в забрюшинном пространстве. Это значит, что их влияние на органы брюшной или грудной полости минимально.
При всех вариантах дистопии всегда развиваются хронические заболевания, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит.
Возможные осложнения
Главное негативное воздействие дистопии связано с тем, что аномалия способствует давлению на почки со стороны различных тканей и органов.
Последствия тазовой дистопии могут отрицательно сказаться не только на самих почках. Они нередко приводят к патологическим отклонениям в ряде других органов. Например, при тазовой дистопии левой почки у мальчиков часто развивается варикоцеле слева.
Для женщин тазовая и подвздошная дистопия опасна при беременности. Высокий риск сдавления органов мочевыделительной системы повышает вероятность развития гестоза.
Диагностика
Диагностику дистопии почек проводят при помощи визуализирующих методов. К ним относятся ультразвуковое исследование и рентгенография.
Оба метода желательно проводить с контрастирующими веществами, так как аномалии органов (особенно в полости таза или живота) нередко приводят к тому, что дистопированные почки могут быть приняты за новообразования.
С другой стороны, ошибочная диагностика может быть связана с невнимательностью самого врача.
При обзорной рентгенографии или УЗИ брюшной полости следует обращать внимание на отсутствие дистопированной почки на обычном месте.
Лечение
Прежде чем решать вопрос о тактике лечения, следует учитывать тот факт, что дистопированная почка не обладает свободой перемещения. Она имеет достаточно полный комплекс удерживающих ее структур.
Поэтому у взрослых хирургическое лечение аномалии практически не проводится. Большинство терапевтических мероприятий направлено на профилактику и лечение различных заболеваний почек.
При воспалительных патологиях обязательно должна проводиться антибактериальная и спазмолитическая терапия, способствующая (при правильном и своевременном начале) устранению заболевания и профилактике его хронизации.
Антибиотики следует назначать с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. По этой причине самолечение может привести к непредсказуемому течению воспалительных заболеваний. В результате риск развития осложнений и даже смерти превышает 75%.
Хирургическая коррекция проводится только в раннем детском возрасте. При этом важно учитывать соотношение пользы и риска. Например, тазовая дистопия левой почки у ребенка первых лет жизни (особенно если это левая почка у мальчиков) должна лечиться хирургически с целью ее коррекции.
Прогноз при дистопии
Прогноз при наличии аномалии расположения почек зависит от 2 факторов:
- вид дистопии;
- мероприятия по лечению и профилактике почечных патологий.
Наименее благоприятный прогноз при тазовой и подвздошной дистопии. У женщин они грозят риском невынашивания беременности на поздних сроках. Для мальчиков тазовая и подвздошная дистопии опасны развитием варикоцеле.
Брюшная форма дистопии менее опасна. Это связано с особенностью органов желудочно-кишечного тракта: они обладают способностью к незначительно смещаться относительно друг друга. Поэтому на дистопированную почку давление минимально.
Частые вопросы
Какие основные виды дистопии почек существуют, и какие симптомы они проявляют?
Существует несколько видов дистопии почек, включая кистозную дистопию, дисплазию почек и гидронефроз. Кистозная дистопия проявляется в виде образования кист на почках, дисплазия – в аномальном развитии почек, а гидронефроз – в расширении почечных чашечек и лоханок. Симптомы могут включать боль в пояснице, отеки, повышенное артериальное давление и другие признаки нарушения работы почек.
Каковы основные методы лечения дистопии почек?
Лечение дистопии почек зависит от ее типа и степени тяжести. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кист, восстановления нормальной структуры почек или устранения препятствий для оттока мочи. В более легких случаях могут применяться консервативные методы, такие как лекарственная терапия и регулярное наблюдение у врача.
Полезные советы
РЕКОМЕНДАЦИЯ №1
При появлении симптомов дистопии почек, таких как боли в поясничной области, отёчность, изменение цвета мочи или повышенное давление, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №2
Следите за своим питанием и употребляйте достаточное количество воды, чтобы снизить риск развития дистопии почек. Ограничьте потребление соли и жиров, увеличьте потребление фруктов, овощей и зерновых.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №3
Последуйте рекомендациям врача относительно лечения дистопии почек, включая прием лекарств, соблюдение диеты и режима питья, а также регулярные медицинские обследования.