Тонзиллит: чем острый (ангина) отличается от хронического

Тонзиллит (от латинского слова tonsilla – миндалина) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением и наличием очаговой инфекции в нёбных миндалинах.

Выделяют две формы тонзиллита – острый (ангина) и хронический.

Развитию острого тонзиллита способствуют: переохлаждение, снижение реактивности организма (снижение иммунитета), кариозные зубы, гнойные синуситы, искривление носовой перегородки, нерациональное питание. Чаще всего пик заболевания приходит на осенне-зимний и весенний период.

Ангина характеризуется острым началом. Инкубационный период может быть от нескольких часов до трех-пяти или семи дней. Обычно отмечают постепенное появление нарастающих болей в горле в покое, а также при глотании. Наблюдается ухудшение общего состояния, поднимается температура тела. Возбудители заболевания передаются, как правило, воздушно-капельным путем.

Острый тонзиллит может быть катаральным, когда воспаление проявляется отеком и покраснением миндалин; фолликулярным, когда на миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы в виде гнойных точек; лакунарным, при котором в лакунах формируются гнойные пробки или жидкий гной. Все эти формы характеризуются появлением неприятного запаха изо рта или неприятного привкуса.

Диагноз тонзиллит, а также его форму и стадию может установить только ЛОР – врач. При постановке диагноза хронический тонзиллит врач основывается на совокупности общих и местных признаков. Учитываются анамнестические данные, объективные симптомы и лабораторные показатели, позволяющие выставить точный диагноз.

Естественно во всех ситуациях квалифицированно разобраться может только специалист, поэтому не стоит даже пытаться определить болезнь самостоятельно. Это крайне опасно, так как может привести к роковой ошибке, ведь существует еще и дифтерия, и хирургические осложнения той же самой ангины (абсцессы, флегмоны), и другие напасти на горло, которые не потерпят легкомысленного отношения к себе.

Еще до визита к врачу нужно приступить к частому (не 3 – 4 раза в день, а ежечасно) полосканию горла антибактериальными средствами (раствором Гексорал, Тантум Верде, Фурацилина, Эвкалипта, Календулы) после полоскания можно (и даже нужно, так как это даст облегчение пациенту) оросить горло аэрозолем (Стопангин, Аква Марис, Каметон, Ингалипт, Гексаспрей, Биопарокс) или рассосать таблетку (Стрепсилс, Имудон, Септолете, Граммидин, Фарингосепт) таких препаратов в настоящее время огромное количество – при ангине они уменьшают воспаление и существенно снижают болезненность.

Еще раз повторюсь, что полоскание необходимо, так как во время полоскания микробы и продукты их жизнедеятельности механически смываются и удаляются, а не проглатываются. Заболевание обычно сопровождается проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому показано обильное питье и постельный режим! После установленного диагноза “ангина” подразумевается немедленное начало активного лечения.

В лечение острого тонзиллита основным методом является антибиотикотерапия. На основании лабораторных анализов врач назначает антибактериальные препараты для приема внутрь (такие как Флемоксин, Аугментин) или в виде инъекций, если имеет место гнойный процесс в области рото– и носоглотки, к сожалению, без них не удастся обойтись. Одновременно с антибиотикотерапией показан прием антигистаминных препаратов – Кларитин, Супрастин (для снятия отечности в ротоглотке) и пробиотиков – Линекс, Бифиформ (для предотвращения дисбактериоза).

Лечение необходимо начать своевременно, для того, чтобы добиться быстрого выздоровления, предотвратить осложнения, а также предупредить распространение заболевания среди окружающих. Ангина – это легко передающееся заболевание, при котором необходима изоляция пациента на дома или в стационаре с момента выявления и до выздоровления. Помещение, в котором находится пациент с ангиной, следует чаще проветривать и проводить влажную уборку. Для пациента с ангиной нужно выделить отдельную посуду и кипятить после каждого употребления, а также не допустимо, чтобы пациент пользовался общим полотенцем!

Если у пациента наблюдается повышение температуры (выше 38°С – для взрослого) и головная боль используют анальгетики (Аспирин-С, Парацетамол), если пациент не может принять таблетку, ее можно растолочь; еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа (Нурофен, Панадол). Если в процессе лечения лихорадка спадет, то указанные препараты лучше отменить.

Чаще всего такая терапия очень эффективна, что на 3 – 4 день пациент начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически запрещается в это время бросать лечение и выходить на работу, посещать занятия в учебных заведениях. Воспалительный процесс далеко еще не завершен, многие системы организма либо ослаблены (в том числе иммунитет), либо находятся в состоянии перестройки. Чтобы избежать осложнений, необходим период восстановления, который продлиться еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон, прием витаминов!

Пациенты, переболевшие ангиной (получавшие антибиотики и другие схемы лечения) перестают быть опасными для окружающих через 9 – 12 дней после начала лечения. Назначение врачом антибиотиков является одновременно эффективным методом лечения и профилактики хронического тонзиллита, ревматизма, заболеваний почек и других осложнений ангины.

Лучшим лечением является профилактика, которая заключается в повышении устойчивости организма к инфекционным воздействиям и неблагоприятным условиям внешней среды. Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, здоровое питание (включающее в себя фрукты и овощи), утренняя гимнастика, воздушные ванны, обтирания, прием витаминов. С целью повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению, проводится местное закаливание – полоскание горла водой (лучше минеральной) постепенно снижающейся температуры (от теплой к холодной).

Также весьма важное значение для предупреждения ангины имеет санация полости рта и носа. Кариозные зубы, больные десны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды и т.д.), заставляют пациента дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки. Но чтобы избежать неприятностей, этим можно заниматься только после осмотра и получения разрешения у лор – врача.

И помните, лучшее лечение – это профилактика! Будьте здоровы!

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Если ангину не начать вовремя лечить, начнутся опасные осложнения. Рассказываем, как распознать заболевание и избежать тяжёлых последствий.

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Что вызывает ангину?

Причина ангины — инфекции и воспаления в миндалинах и лимфоузлах носоглотки. Инфекция легко переходит в ротовую полость из полипов носа, глубокого кариеса и воспалений дёсен. Часто ангина является сопутствующим заболеванием при общих бактериальных, грибковых или вирусных заражениях: гриппе, сифилисе, тифе.

Кроме того, ангину могут вызвать обычно безопасные стрептококки, находящиеся в горле. При ухудшении условий — пониженной температуре, высокой влажности, несбалансированной пище — они активизируются и начинают атаковать организм.

При каких симптомах стоит бить тревогу

Общие симптомы ангины похожи на обычное ОРЗ: высокая температура, слабость, головная боль и озноб. Но есть три признака, по которым можно отличить ангину от других болезней:

• Незатруднённое дыхание. Простуду обычно сопровождает заложенность носа, но при ангине дискомфорт сосредоточен только в области горла;
• Боль при глотании, вызванная воспалением миндалин;
• Участки на нёбе и миндалинах, покрытые пузырьками с гноем, светлым или ярко-жёлтым налётом, а в запущенных случаях — серыми участками некроза.

Из-за обширного воспаления уменьшается просвет горла, глотать становится всё труднее, а под нижней челюстью можно нащупать увеличенные плотные лимфоузлы.

Внимание!

Важно не пропустить первые тревожные признаки — при отсутствии лечения ангина может привести к заражению крови, абсцессу и отёку гортани. Могут воспалиться сердечные клапаны, среднее ухо, начнут разрушаться почки и суставы.

Виды ангин

У болезни несколько классификаций: по типу инфекции, тяжести заболевания и причине заражения.

По причине ангину делят на две формы:

• Наружная — если инфекция попала из внешней среды;
• Внутренняя — если заражение распространилось по своему организму или началось из-за снижения иммунитета.

Наружную ангину провоцирует контакт с больным человеком, а внутренняя может начаться как при уже имеющихся инфекционных болезнях (грипп, хламидии, дифтерия), так и из-за ослабления организма.

По типу возбудителя выделяют три формы:

• Бактериальная ангина — самый распространённый тип у взрослых больных. Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.
• Вирусная ангина — обычно ей болеют дети до 3 лет, взрослых больных практически не встречается. На миндалинах появляются маленькие язвочки, по которым легко определить тип болезни. Помимо обычных симптомов, из-за возраста прибавляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Грибковая ангина — самая редкая форма. Возникает из-за заражения патогенными грибами и нарушения микрофлоры. На миндалинах появляется светлый творожистый налёт, распространяющийся на нёбо и язык.

По клинической картине ангину делят на:

• Катаральную — поражена только слизистая оболочка миндалин;
• Фолликулярную — помимо слизистой оболочки, поражаются и гноятся фолликулы;
• Лакунарную — заражение проникает глубоко в миндалины, начинается более выраженное заражение всего организма.

Как диагностировать ангину?

Поможет в этом только врач-отоларинголог. Помимо визуального осмотра глотки, фарингоскопии и пальпации лимфоузлов, он может отправить вас на следующие анализы:

• общий анализ крови,
• мазок зева,
• мазок полости носа.

Анализ крови покажет наличие инфекции и общее состояние организма, а бактериоскопическое исследование мазков поможет определить тип возбудителя инфекции.

Фарингоскопия — метод осмотра носоглотки и гортани при помощи специального шпателя (и, иногда, носоглоточного зеркала). При необходимости применяется местный анестетик для уменьшения рвотного рефлекса, затем язык прижимается шпателем.

Ангину должен лечить только специалист

Главной сложностью в подборе лечения является определение причины болезни. Так, антибиотики помогут при бактериальной форме, но при вирусной будут не только бесполезны, но и нанесут вред организму. Кроме того, можно не заметить начавшегося некроза или абсцесса.

Под каждый тип ангины подбирается специфическое лечение, направленное на уничтожение очага инфекции и устранение симптомов. Сначала определяют тип инфекции, затем вид возбудителя. После — назначают препарат, направленный именно на этот микроорганизм. Помимо этого, вам пропишут антигистаминные препараты, чтобы исключить негативную реакцию на терапию, а также порекомендуют промывать горло антисептиком. Остальные назначения зависят от симптомов. Например, если нет острых болей и температуры, анальгетики или жаропонижающие препараты вам не пропишут.

Лечение ангины длится до двух недель. Однако, при острой форме, вам могут назначить лечение в стационаре инфекционной больницы. Если лечитесь дома, не забудьте изолироваться от контактов с домочадцами: используйте отдельное полотенце и посуду, тщательно мойте руки.

Поможет ли профилактика?

Можно существенно снизить шансы заразиться внешней формой ангины, если следовать простым правилам:

• Избегать переохлаждения, не употреблять очень холодные напитки и пищу;
• Следить за рационом — очень пряная и солёная еда раздражает слизистую горла;
• Регулярно наблюдаться у стоматолога и отоларинголога, чтобы вовремя заметить начало инфекционных процессов;
• Постараться избегать контактов с больным человеком.

Не помешает также следить за общим состоянием организма, ведь к ангине может привести множество вирусных заболеваний. Главное, что нужно помнить — при малейших признаках ангины не следует заниматься самолечением. Тогда любую её форму можно будет быстро победить и избежать последствий.

Симптомы и причины болезни

В тех случаях, когда воспаление у взрослых и детей повторяется достаточно часто, человеческий иммунитет истощается и недуг переходит в стадию хронического. Если варианты лечения такой формы заболевания подобраны неправильно, то иммунитет также подергается негативному воздействию, что может существенно навредить здоровью человека. Кроме того, часто может болеть голова и появляются дискомфорт и боли в ушах.

Во многих случаях фактором, который способствует развитию хронического тонзиллита, становится длительное затруднение или нарушение свободного носового дыхания. Так, если у человека аденоиды, искривлена носовая перегородка или существует иная анатомическая специфика в строении нижних носовых раковин, то это может стать шагом к развитию недуга.

Другими факторами, которые могут вызвать развитие болезни, является наличие очагов инфекции в тех органах, которые располагаются рядом. Кроме того, заболевание может перерасти в хроническое на фоне аллергических проявлений, во время сбоя или прекращения нормального функционирования иммунной системы и по причине несоблюдения указаний врача или из-за неправильного лечения.

Основными симптомами хронического тонзиллита медики называют:

• частую или постоянную боль или дискомфорт в горле, которые порой бывают достаточно сильными;
• боль в районе гланд;
• отек в районе носоглотки;
• наличие пробок в горле;
• проблемы при проглатывании пищи;
• снижение внимания;
• темные круги под глазами;
• воспаление горла после приема холодных напитков;
• устойчивая повышенная температура тела;
• появление неприятного запаха изо рта;
• раздражительность;
• общая повышенная слабость и утомляемость.

Симптомами недуга являются и периодически появляющиеся тянущие боли и ломки в лучезапястном, а также коленном суставах, кроме того, не исключено появление одышки. Такие тревожные признаки должны послужить поводом для оперативного обращения к врачу, который даст рекомендации и назначит варианты лечения.

Стадии и формы заболевания

В медицине различают компенсированную и декомпенсированную стадии этой болезни. Лечить нужно обе формы. При первом варианте хронический тонзиллит обычно представляет из себя неактивный очаг инфекции. При компенсированной форме отсутствуют реакции со стороны всего организма, а ангины не повторяются. В этом случае не нарушены основные защитные способности миндалин, а также в целом реактивность организма.

При декомпенсированной стадии ангины повторяются с заметной регулярностью, кроме того, во многих случаях происходят осложнения тонзиллита, что приводит к воспалению ушей, пазух носа и может вызвать поражения прочих органов.

Диагностика

Определить есть ли хронический тонзиллит у больного для врача-отоларинголога обычно не представляет трудностей. Исходя из жалоб больного устанавливается диагноз, после чего можно начинать лечить такую ангину. При обследовании используются:

1. фарингоскопический метод, когда врач при осмотре воспаленных органов визуально определяет содержимое лакун, а также делает отпечатки миндалин, которые направляет для дальнейшей бактериологической проверки на наличие патогенной флоры;
2. анализ крови, позволяющий установить уровни происходящих воспалительных процессов;
3. биохимическое исследование крови, во время которого проверяют показатели иммунитета, определение антигенов к стрептококку.

Как лечить и чем лечить

В современном мире медицина предлагает множество решений борьбы с таким заболеванием, как хронический тонзиллит. У детей и взрослых, чтобы правильно лечить заболевание, меры направляются на создание защитного барьера организма путем поддержания иммунитета и на воздействие на дыхательные верхние пути.

Консервативный метод

Консервативный способ можно назначать для взрослых пациентов во всех случаях и на любой стадии болезни, и в ситуациях, когда имеются противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Проводится ряд мероприятий, направленных на то, чтобы восстановить структуру «пораженных» органов и на стабилизацию работы иммунной системы. Обычно в таком случае проводят курсы по десять сеансов с перерывом на срок от 6 до 12 месяцев. Для каждого курса индивидуально подбирается комплексная комбинация из нижеперечисленных методов:

1. лекарства, которые способствуют укреплению иммунитета (соблюдение режима дня, закаливание, спорт, диета и правильное питание);
2. гипосенсибилизирующие препараты;
3. метод, где применяются иммунокорректоры;
4. промывание при помощи антисептических растворов;
5. с помощью аппарата «Тонзилор»;
6. введение шприцом в лакуны специальных лекарственных эмульсий, мазей или паст;
7. смазывание миндалин;
8. домашнее полоскание глотки антисептическими растворами (средство, облегчающее дыхание);
9. физиотерапевтические методы;
10. повышающие иммунитет препараты.

Лекарственные препараты

При выборе препаратов стоит ориентироваться на те, которые одновременно являются и эффективными, и безопасными. Рассмотрим несколько вариантов лекарственных препаратов, которые обладают обоими этими характеристиками:

1. Часто применяемое в борьбе с тонзиллитом является Биопарокс. При этом нужно помнить, что так как средство является антибиотиком, его применение обязано происходить только по рекомендации врача. Биопарокс обладает высокими противовоспалительными свойствами.
2. Фарингосепт, который выпускается в виде пастилок для рассасывания, благодаря своей высокой степени эффективности применяется как монотерапия в борьбе с заболеваниями ротоглотки и полости рта. Применение данного препарата можно начинать с первых появлений «першения» и иных не очень приятных ощущений в горле.
3. Еще одно из эффективных и популярных средств — Тонзилотрен. Эти таблетки для рассасывания снимают болевые ощущения и воспаление, а также помогают восстановить ткани после перенесенного заболевания. Кроме того, средство является естественным иммуномодулятором, что позволяет применять его при тонзиллите разной степени тяжести.
4. Если же происходит обострение, то врач назначает курс, который в первую очередь снижает проявления ангины, и только после этого приступает к непосредственной борьбе с болезнью. Комплексная терапия у взрослых также предполагает, что пациент будет принимать антибиотики и таблетки. Кроме того, во время лечения проводят промывание лакун с использованием раствора Фурацилина и 0,1% раствора хлорида йода, после чего лакуны тушируются 30% спиртовым экстрактом прополиса. Помимо этого, для лечения тонзиллита часто используют ультрафиолетовое облучение и многое другое.

Особенности хирургического лечения

Существуют случаи, когда лекарства и препараты не помогают и врач не может вылечить пациента без хирургического вмешательства и дорогостоящего медицинского оборудования. В этом случае нёбные миндалины удаляются. Лечить таким способом начинают при регулярно повторяющихся паратонзиллярных абсцессах и в случаях, когда болезнь протекает на ряду с сопутствующими заболеваниями. У взрослых больных есть возможность для проведения операции в стационаре под местным обезболиванием.

Существует два основных способа хирургического вмешательства. Так, тонзиллотомия представляет собой частичное удаление, а тонзилэктомия – это полное удаление миндалин. Благодаря прогрессу в современной медицине существуют и более безопасный вариант — лазерная тонзиллэктомия. С помощью лазерного луча, который сворачивает кровь, есть возможность проводить такого рода операции абсолютно бескровно, а так как лазер находится в контакте с тканями доли секунд, это сводит к самому минимуму не очень приятные ощущения.

Еще одним современным способом является холодноплазменная хирургия, которую еще называют коблацией. Данный вид хирургии основан на способности электрического тока, который проходит через раствор электролитов, создавать плазму, разрушающую ткань. Чтобы исключить возможность термического ожога, данный процесс проводится при температуре около 60-70°C. Такой способ значительно упрощает работу хирурга и повышает уровень качества проводимой операции.

Для восстановления после такого рода операции для взрослых пациентов обычно достаточно двух-трех дней. Современные методики помогают перенести такое вмешательство без особого дискомфорта, так как риск кровотечений отсутствует. Помимо этого, нет отеков и сильных болей. Несмотря на это, организму необходимо некоторое время, чтобы восстановится. Пациент после операции должен соблюдать постельный режим. Желательно, чтобы на кровати он находился с приподнятой готовой. Стоит помнить, в первый день нельзя есть. Разрешается только выпить пару глотков воды.

Операция по удалению может быть назначено только в тех случаях, когда не удалось вылечить недуг консервативными способами. В случаях перехода заболевания в декомпенсированную стадию и при появлении ряда осложнений, затрагивающих внутренние органы. Миндалины перестают правильно работать и выполнять свои основные функции, а со временем превращаются в представляющий постоянную угрозу очаг инфекции. Хирургическим путем лечить заболевание можно только в крайних случаях, так как миндалины препятствуют попаданию бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Также этот орган осуществляет функцию кроветворения.

Способы лечения в домашних условиях и как лечить народными методами

Чтобы не пить лекарства и таблетки, есть масса народных способов лечения хронического тонзиллита у взрослых. Но не стоит забывать, что они помогают вылечить недуг, но не должны не заменять основные методы. Перед использованием средств народного лечения необходимо проконсультироваться с отоларингологом по вопросу эффективности, а главное уточнить, не навредит ли такое средство. Для его приготовления большую свеклу необходимо вымыть и измельчить вместе с кожурой. Примерно на 300 гр добавить 800 мл воды и на протяжении 1 часа варить на маленьком огне под крышкой.

Среди прочего, для лечения хронической ангины у взрослых нередко используется свекольный отвар.

После полученный отвар нужно процедить и отжать жмых. Такое средство используется для полоскания каждый раз после приема пищи. Эффективными считаются и полоскания отваром из корней лопуха или ромашки, можно еще использовать такое средство, как разведенный сок хрена.

Есть и народные рецепты для приема внутрь. Так, можно в пропорции 1:1 соединить сок из репчатого лука с медом. Тщательно перемешанное средство нужно употреблять по 1 чайной ложке трижды в день. Эффективно бороться с недугом помогает и свежевыжатый свекольный сок, который следует пить утром натощак и еще раз во второй половине дня. Благотворно сказывается на процессе выздоровления и питье чаев из ромашки, крапивы и тысячелистника.

Кроме того, вылечить недуг поможет средство для смазывания миндалин, которое можно приготовить в домашней обстановке. Для этого 1/3 свежевыжатого сока алоэ нужно смешать с 2/3 меда, хранить смесь нужно в холодильнике. Перед применением лекарство разогревают до температуры примерно 38-40°C, после чего на протяжении примерно 15 дней при помощи деревянного или пластикового шпателя один-два раза в день наносят на воспаленные миндалины. Проводить такую процедуру нужно за 1,5 часа до еды. Также их можно смазывать настойкой прополиса с добавлением масла.

Профилактика

Лучшим способом не лечить недуг, не покупать дорогостоящие препараты, не пить лекарства и таблетки, является профилактика болезни, для чего нужно внимательно следить за своим здоровьем. Носовое дыхание всегда должно быль нормальным и не вызывать затруднений, также нужно до конца пролечивать любые недуги, связанные с инфекциями. После перенесенной ангины по рекомендации врача в профцелях стоит проводить промывание лакун.

Лучшее средство, способствующее профилактике болезни у взрослых и детей, это закаливание. Этот способ дает, пожалуй, самые существенные результаты. Для профилактики медики рекомендуют утром и вечером полоскать глотку водой комнатной температуры. Помимо этого, нужно следить за своим питанием и поддерживать иммунитет, что поможет сохранить природную сопротивляемости тканей и предохранит их от развития первичной формы тонзиллитов.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для острого тонзиллита (ангины)?

Острый тонзиллит (ангина) обычно характеризуется резким началом заболевания, выраженным болью и затруднением глотания, повышенной температурой, увеличением и покраснением миндалин, а также наличием гнойных отложений на их поверхности.

Какие признаки свидетельствуют о хроническом тонзиллите?

Хронический тонзиллит проявляется более мягкими симптомами, такими как периодическое увеличение миндалин, неприятный запах изо рта, частые боли в горле, а также ухудшение общего состояния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Острый тонзиллит (ангина) характеризуется резким началом симптомов, такими как высокая температура, затрудненное глотание, красные и воспаленные миндалины. Хронический тонзиллит проявляется более мягкими симптомами, такими как периодическое увеличение миндалин, неприятный запах изо рта и частые рецидивы.

СОВЕТ №2

Острый тонзиллит обычно вызывается бактериальной инфекцией, такой как стрептококковая инфекция, и требует антибиотиков для лечения. Хронический тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией, а также другими факторами, такими как аллергии или плохая гигиена полости рта.