Что такое атрезия пищевода?

Атрезия пищевода – это жизненно опасный порок развития у новорожденных. Характеризуется тем, что пищевод не соединяется с желудком.

В результате этого ребенок не способен питаться и, в случае отсутствия медицинской помощи, сразу после рождения погибает.

У детей атрезия пищевода лечится исключительно хирургическим путем, однако даже в случае успешного исхода операции последствия могут быть очень серьезны.

В статье представлена классификация патологии, важнейшие симптомы, причины, повлекшие за собой данный порок развития, описаны варианты лечения.

Симптомы патологии и причины ее появления

Несмотря на то, что у детей атрезия пищевода встречается довольно редко (один случай из трех с половиной тысяч), данной проблеме в медицине уделяется самое пристальное внимание, так как пороки развития органа ЖКТ у плода с больной вероятностью влекут за собой смерть новорожденного.

Дело в том, что при наличии данного порока развития у малыша еда отправляется не в желудок, а в дыхательные пути, ребенок не может нормально есть, нарушается его дыхание.

Атрезия пищевода встречается у детей обоих полов и имеют ярко выраженную симптоматику у новорожденных.

Так, порок развития диагностируется, если у детей спустя короткий интервал времени после рождения и первого прикладывания к груди начинает идти пена изо рта, изо рта и носа обратно выливается только что полученная пища, малыш не может откашляться и тяжело дышит, постоянно кричит, а его кожные покровы имеют синюшный оттенок.

Если порок развития у детей диагностирован, то новорожденных срочно берут на операцию, так как в случае промедления малыши погибнут от воспаления легких, спровоцированного попаданием в них молочной смеси либо молозива.

Классификация данного порока развития у новорожденных, принятая во всем мире, предполагает выделение четырех вариантов атрезии.

Среди них:

1. атрезия с каналом (свищом), когда вверху пищевод закрыт, а внизу соединен с трахеей – самый распространенный вариант;
2. атрезия с каналом (свищом), когда пищевод вверху открыт и соединяется с трахеей, а внизу пищевод закрыт;
3. атрезия пищевода изолированная – закрыты верхняя и нижняя части органа, наименее распространенный вариант;
4. трахеопищеводный изолированный канал, когда к трахее в одном месте крепится и верх, и низ пищевода – редкий и особо сложный случай.

Какие же факторы провоцируют аномальное развитие плода? Точные причины появления атрезии у детей не установлены.

Обнаружено, что патология формируется в середине первого триместра, когда у эмбриона происходит разделение трахеи и пищевода.

Среди факторов, провоцирующих атрезию у детей, ученые называют:

• вредные привычки будущей мамы;
• воздействие ионизирующего излучения в первые недели беременности;
• употребление беременной некоторых лекарственных препаратов (в том числе стероидов);
• вредные условия труда женщины;
• возраст беременной более 35 лет.

Диагностика и лечение

Благодаря все большему распространению ультразвукового исследования беременных атрезия пищевода при условии высокой квалификации врача-узиста диагностируется еще в начальный период беременности. Так, желудок плода с данным пороком развития имеет аномально малые размеры.

Ввиду того, что плод не способен проглатывать околоплодные воды, у беременной также диагностируется многоводие.

Если же узисты пропустили атрезию, то порок после родов выявляет врач-неонатолог на основании описанных выше признаков (это, повторимся, неспособность малыша есть, пена изо рта, затрудненное дыхание, кашель, синюшность).

При наличии подозрения на атрезию доктора проводят дополнительные исследования: в рот малышу вводится тонкая трубка, и в нее подается воздух.

Если воздух с шумом выходит, а трубка подворачивается и также выходит обратно через рот, у детей диагностируется непроходимость пищевода – атрезия.

Возможно также проведение более точных методов исследования: эзофагоскопии, бронхоскопии, рентгенографии, консультации профильных специалистов.

Операция по ликвидации врожденного порока развития пищевода довольно сложная и требует подготовки.

Операция проходит под общим наркозом и заключается в разделении трахеи и пищевода, соединении верха и низа пищевода.

Ребенка располагают так, чтобы он находился полусидя, с хорошо приподнятой верхней половиной туловища, очищают его дыхательные пути, к венам подсоединяются катетеры, через которые вводятся антибиотики, кровеостанавливающие препараты.

Если оперативному вмешательству подлежит недоношенный ребенок с атрезией, то операция проводится в два этапа.

Вначале выводится гастростома из желудка, через которую откачивается содержимое, а через какое-то время разъединяются трахея и пищевод и сшиваются части пищевода.

Около недели после операции питание ребенка осуществляется внутривенно. Есть через рот малышу будет можно через время, если рентген покажет, что операция прошла успешно, анастомоз в порядке, а заживление идет хорошо.

Впоследствии малышам после аналогичной операции будет требоваться дополнительное наблюдение, множественные осмотры, особенный уход.

Очень важно не допустить развитие послеоперационных осложнений у детей. Среди возможных вариантов таких осложнений: занесение инфекции в рану и расхождение шва, соединяющего части пищевода.

Со временем, даже если операция прошла успешно, атрезия пищевода может иметь и другие последствия.

Среди них развитие патологии, при которой пища из желудка выбрасывается обратно в пищевод (обратный рефлюкс), а также сужение отдельных отрезков пищевода и связанная с этим невозможность глотания пищи.

Это опасные для жизни состояния, требующие особенного лечения.

Как показывает практика, малыши, у которых была выявлена атрезия пищевода и которые перенесли операцию, крайне болезненны, имеют плохой иммунитет, медленнее сверстников развиваются.

Возможно ли предотвратить порок пищевода? Существуют ли какие-либо профилактические меры, способные гарантировать нормальное внутриутробное развитие плода?

К сожалению, такого комплекса мер нет. Профилактика атрезии, как и других пороков развития плода, заключается в ведении будущими родителями крохи (причем речь идет как о маме, так и о папе ребенка) здорового образа жизни, проживании на экологически чистой территории, качественном полноценном питании беременной женщины.

Важную роль в данном вопросе также играет сфера деятельности будущей мамы.

По статистике, врожденные пороки чаще всего встречаются у малышей, мамы которых в силу профессионального долга контактировали с ионизирующим излучением, различными химикатами, а также делали рентген и другие аппаратные исследования внутренних органов на первых неделях беременности.

Существует ряд исследований, доказывающий, что причиной пороков развития у малышей является прием их матерями гормональных контрацептивов, поэтому отказ от пероральных контрацептивов до и тем более во время беременности также можно считать профилактической мерой атрезии.

Частые вопросы

Чем характеризуется атрезия пищевода?

Атрезия пищевода характеризуется полной или частичной блокадой пищевода, что препятствует нормальному прохождению пищи из пищевода в желудок.

Каковы причины развития атрезии пищевода?

Одной из основных причин развития атрезии пищевода является врожденный дефект, когда пищевод не развивается должным образом еще во время беременности.

Каковы методы лечения атрезии пищевода?

Лечение атрезии пищевода обычно включает хирургическое вмешательство для удаления блокады и восстановления нормального прохождения пищи через пищевод.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Признаки атрезии пищевода у новорожденных могут включать вздутие живота, затрудненное глотание, пеныстые выделения изо рта и отказ от пищи. Если у вас возникли подобные симптомы у ребенка, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

После операции по исправлению атрезии пищевода, важно тщательно следить за состоянием ребенка, соблюдать рекомендации врачей и регулярно проходить контрольные обследования для предотвращения возможных осложнений.