Метаплазия пищевода или синдром Баррета представляет собой патологию, при которой происходит замещение плоских эпителиальных клеток клетками цилиндрической формы.
Цилиндроклеточная ткань эпителия повреждается вследствие длительного агрессивного воздействия желудочного сока с повышенной кислотностью, располагающегося на слизистой пищевода.
Достаточно часто данное заболевание сопровождает рефлюкс-эзофагит.
Симптоматика метаплазии
К сожалению, замещение клеток слизистой в большинстве случаев проходит совершенно бессимптомно. Поэтому заболевшие метаплазией не подозревают о наличии заболевания до тяжелой формы болезни.
Чаще всего цилиндроклеточная метаплазия наблюдается у людей пожилого возраста, которые в течение нескольких лет болеют рефлюксным эзофагитом.
Симптоматика заболевания:
- частая изжога – болезненное ощущение жжения в области грудной клетки и пищевода;
- отрыжка с кислым вкусом;
- ощущение першения в горле, может увеличиваться при принятии горизонтального положения или при наклоне. Чаще всего начинается спустя полчаса после принятия пищи;
- попадание из желудка в пищевод не до конца переваренной пищи, т. н. регургитация;
- в особо тяжелых формах метаплазии встречается дисфагия, представляющая собой нарушение глотательной функции.
Иногда болезнь могут сопровождать такие признаки:
- болезненные ощущения в эпигастральной области живота после приема пищи;
- эрозивные повреждения зубной эмали;
- тошнота;
- одноразовая рвота после еды. В тяжелых случаях рвота содержит примеси крови;
- снижение аппетита и, как следствие, потеря массы тела.
Риск образования метаплазии пищевода возрастает при центральном ожирении в районе живота.
Именно из-за того, что подобный тип ожирения чаще встречается у мужчин, они более подвержены синдрому Баррета, поэтому для профилактики метаплазии врачи рекомендуют начать лечение лишнего веса.
Классификация и причины заболевания
Начальная стадия развития патологии характеризуется дисплазией – постепенным нарушением функциональности и формы эпителиальных клеток, в то время как на последней стадии развивается метаплазия – полное замещение клеток, относящихся к одному типу, другим типом эпителия.
Формы дисплазии:
- умеренная степень характеризуется незначительными изменениями строения клеток;
- тяжелая степень дисплазии с большой вероятностью приведет к метаплазии.
Метаплазию также классифицируют по области локализации:
- фундальная желудочная метаплазия развивается в эпителии желудочного дна;
- кардиальная желудочная метаплазия представляет собой нарушения структуры эпителиальной ткани в области начала желудка;
- метаплазия специализированных бокаловидных клеток, относящихся к кишечному эпителию. Данные клетки в нормальном состоянии выделяют слизистое вещество, защищающее от агрессивного воздействия соляной кислоты. Метаплазия этого типа развивается стремительно, а при протяженности измененной структуры более 3 см повышается риск образования рака пищевода.
Лечение дисплазии тяжелой формы и метаплазии практически не различается.
Чтобы лечение слизистой было успешным, следует знать о факторах, которые спровоцировали метаплазию.
К наиболее распространенным причинам заболевания относятся:
- длительное курение;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- центральное ожирение;
- длительная работа, которая связана с постоянными наклонами;
- неправильное питание: употребление большого количества жирной, острой и жареной пищи, частое переедание;
- язвенные повреждения различной степени двенадцатиперстной кишки или желудка;
- наследственная предрасположенность. Если один из родителей болеет этим заболеванием, то высок риск появления его и у ребенка;
- рефлюкс-эзофагит представляет собой заболевание, которое сопровождается попаданием содержимого желудка в пищевод, тем самым раздражая его слизистую. Если эзофагит развивается на протяжении более чем 5 лет, то велика вероятность появления метаплазии;
- дуоденогастральный рефлюкс – патология, схожая с рефлюкс-эзофагитом, с той лишь разницей, что содержимое в пищевод попадает из 12-перстной кишки;
- наличие синдрома Золлингера-Эллисона, характеризующегося опухолью поджелудочной, которая выделяет гастрин.
Видео:
Диагностика болезни
Перед тем как начать лечение слизистой, проводится диагностика метаплазии, которая в основном состоит из таких мероприятий:
- анализ проявляющихся симптомов у пациента (продолжительность и частота изжоги, наличие жалоб на работу желудочно-кишечного тракта и т. д.);
- сбор анамнеза пациента (наличие в прошлом или настоящем каких-либо заболеваний, особенно рефлюкс-эзофагита или дуоденогастрального рефлюкса). В некоторых случаях метаплазия диагностируется совершенно случайно, например, при профилактическом обследовании;
- сбор анамнеза членов семьи;
- пальпация живота, определение болезненных участков;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови, который помогает определить наличие повреждений других органов: поджелудочной железы, печени и даже почек;
- общий анализ мочи проводится для выявления патологий в работе выделительной системы;
- анализ кала позволяет определить наличие или отсутствие внутреннего кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- измерение кислотности желудочного сока;
- проведение эзофагогастродуоденоскопии с целью визуального осмотра и оценки повреждений слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Вместе с этой процедурой обязательно проводится биопсия слизистой, а также хромоскопия для обнаружения мелких повреждений;
- рентгенография пищевода позволяет проверить уровень его проходимости, а также оценить изменения в структуре слизистой пищевода;
- манометрия пищевода определяет возможные нарушения двигательной функции, а также состояние кольцевидных мышц, расположенных в пищеводе;
- исследование на наличие бактерии Helicobacter pylori, которая имеет поражающее воздействие на стенки слизистой органов ЖКТ;
- для выявления опухоли в районе желудочно-кишечного тракта применяется ультразвуковое исследование.
Лечение болезни
Лечение слизистой пищевода осуществляется при помощи эндоскопических, хирургических, медикаментозных и немедикаментозных методов.
Лечение немедикаментозными методами включает соблюдение таких рекомендаций:
- после принятия пищи врачи советуют гулять в течение как минимум получаса;
- во время сна голова должна находиться выше уровня тела примерно на 5-10 см;
- не употреблять пищу перед сном;
- лечение слизистой обязательно должна сопровождать корректировка питания: следует исключить все острые, соленые, жирные и жареные блюда, а также продукты, вызывающие изжогу: цитрусовые фрукты, газированные и алкогольные напитки, крепко заваренный кофе и чай;
- бросьте курить;
- постарайтесь не переедать.
Видео:
Лечение медикаментозным методом включает в себя прием таких лекарств:
- антацидные средства для нейтрализации соляной кислоты и предотвращения раздражения слизистой;
- лечение слизистой непременно включает блокаторы протонной помпы, которые принимаются всю жизнь для ограничения выработки соляной кислоты;
- селективные нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом.
Эндоскопическое и хирургическое лечение слизистой проводится в операционных условиях.
Частые вопросы
Каковы основные причины развития метаплазии пищевода?
Основные причины развития метаплазии пищевода включают хроническое воздействие разд
Полезные советы
СОВЕТ №1
При наличии метаплазии пищевода важно регулярно проходить медицинские обследования и следить за состоянием здоровья, так как это состояние может увеличить риск развития рака пищевода.
СОВЕТ №2
Необходимо избегать курения и употребления алкоголя, так как эти факторы могут усугубить состояние метаплазии пищевода и увеличить риск осложнений.