Антибактериальные препараты — классификация, какие можно детям и беременным

В понятие «антибиотик» входит большое число препаратов, каждый из которых принадлежит к определенной фармакологической группе. Несмотря на то, что принцип действия у всех антибиотиков один, спектр действия, побочные эффекты и другие параметры могут отличаться.

Подавлять патогенную микрофлору способны не только полусинтетические и синтетические противомикробные средства, но и также лекарственные препараты на основе растительного и животного материала.

Когда появился первый антибиотик?

Первым антибактериальным препаратом был пенициллин. Он был открыт известным британским бактериологом Александром Флемингом в начале ХХ века. Долгое время пенициллин не удавалось получить в чистом виде, впоследствии эту работу продолжали другие ученые. Только в годы Второй мировой войны пенициллин стали массово выпускать.

Природные антибиотики

Если инфекционный процесс проходит в легкой степени, и врач принимает решение не применять системные препараты антибактериального действия, совместно с местными противомикробными средствами рекомендовано употреблять следующие продукты:

• чеснок;
• лук;
• редьку;
• горчицу;
• хрен;
• бруснику;
• калину;
• клюкву.

Данные продукты уничтожают не только инфекцию, но и являются надежной профилактикой возникновения других заболеваний, таких как: ОРВИ, грипп, гипертония, пиелонефрит, язва двенадцатиперстной кишки, тромбоз.

Чем отличаются бактерицидные препараты от бактериостатических средств?

Бактерицидные препараты полностью уничтожают бактериальную флору, а бактериостатические средства задерживают ее патологический рост. Снижение бактериального роста позволяет иммунной системе самостоятельно подавить инфекцию в организме.

С одной стороны, бактериостатические средства как бы тренируют иммунитет, но, большинство перестраховщиков в медицине склоняются действовать наверняка – найти и обезвредить, т.е. предпочитают бактерицидные препараты широкого спектра действия.

Антибиотики – классификация по группам

Этим вопросом, наверное, мало интересуются пациенты. Главное для больного – это найти хороший и надежный антибиотик, да еще и по приемлемой цене, а вдаваться в фармакологические знания – дело затруднительное. Но, все же, давайте ознакомимся с определенными азами в этой области, чтобы хотя бы немного представлять, что мы используем для лечения.

Итак, существуют следующие группы антибиотиков:

• пенициллины – аугментин, амоксиклав, амоксициллин, другие;
• цефалоспорины (считаются самыми близкими к пенициллинам) – цефазолин, цефуроксим, цефодизим, цефпиром, цефтолозан. Все цефалоспорины подразделяются на пять поколений;
• макролиды – азитромицин, лейкомицин, ровамицин, эритромицин. По степени безопасности превосходят другие антибиотики. Макролиды еще делятся на азалиды и кетолиды. Достоинством макролидов считается их способность действовать на внутриклеточном уровне, а это позволяет лечить такие заболевания, как хламидиоз и другие;
• аминогликозиды – канамицин, гентамицин (имеют высокую степень токсичности). Чаще всего их используют в урологии, офтальмологии, гинекологии и гнойно-септических процессах;
• тетрациклины – доксициклин, тетрациклин. Обладают широким спектром действия. Недостаток – при возникновении устойчивости к одному препарату из этой группы, другой уже нельзя применить в виде аналога. Это связано с перекрестной устойчивостью;
• фторхинолоны – ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, другие. Широко применяются в отоларингологии, пульмонологии, фтизиатрии;
• арбапененмы – это препараты-резервы. Случается так, что при сложных инфекционных процессах многие антибактериальные средства теряют свою эффективность. Тогда на помощь приходят: меропенем, имипенем, эртапенем;
• линкозамиды (представитель линкомицин и кландамицин). Терапевтический эффект замечен особенно при инфекционных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и бронхолегочной системы. Высокая концентрация этих средств наблюдается в желчи, поэтому данные средства рекомендуются и при бактериальных процессах в ЖКТ;
• полимиксины – полимиксин М и В. Обладают выраженной нефро- и нейротоксичностью. Долгие годы полимиксин В применялся при синегнойной инфекции в качестве резерва. Полимиксин М был полезен при инфекционных процессах в ЖКТ. В последнее время препараты этой группы встречаются в лекарственных формах для местного применения;
• противотуберкулезные средства – это группа препаратов, которые способны подавлять действие палочки Коха (рифампицин, ПАСК, изониазид). Если к данным средствам определяется устойчивость, применяют препараты-резервы. В настоящее время первичную туберкулезную инфекцию лечат несколькими противотуберкулезными средствами (используют до 5 препаратов одновременно);
• противогрибковые средства – нистатин, амфотирецин В, флюканазол. Все эти средства служат для борьбы с микозами.

Рекомендуем к прочтению — лучшие антибиотики при отите. 

Как правильно применять антибактериальные препараты?

Антибиотики представлены во всех лекарственных формах. В аптеках можно приобрести таблетки, растворы, мази, свечи и другие формы. Выбор нужной формы остается за врачом.

Таблетки, капли, капсулы применяют от одного до четырех раз в день (согласно инструкции). Препараты обязательно запивают водой. Малышам пероральные средства рекомендуются в виде сиропа.

Инъекции используют в осложненных случаях. Терапевтический эффект наступает быстрее и лекарственное вещество оперативно попадает в очаг инфицирования. Перед введением необходимо правильно подготовить препарат, в большинстве случаев порошок с лекарственным веществом разводят водой для инъекций или лидокаином.

Это интересно! Еще во времена СССР, в медицинских учебных заведениях делали акцент на том, что инъекции антибиотиков можно выполнять без предварительного смазывания кожи спиртом. Это объяснялось тем, что антибактериальные препараты при введении обеззараживают близлежащие ткани, и образование постинъекционного абсцесса невозможно.

Антибиотики в виде мази используют при инфекционных поражениях кожи, глаз, ушей и других зон.

Что такое чувствительность к антибиотикам?

Чтобы попасть в «десятку», и подобрать эффективное антибактериальное средство, нужно определить чувствительность бактерии к антибиотикам.

Например, при ангине очаг воспаления находится в горле. Доктор берет мазок с миндалин и отправляет материал в бактериологическую лабораторию на исследование. Бактериологи определяют вид бактерии (при ангине чаще всего высевают стрептококк или стафилококк), а затем проводят подбор антибиотиков, которые способны уничтожить найденные микроорганизмы.

Важно! Если антибиотик подошел, значит, бактерия чувствительна, если нет – устойчивая. Антибактериальную терапию для детей и взрослых назначают с использованием только чувствительных средств.

При таких заболеваниях как бронхит или туберкулез для исследования нужна мокрота больного, но ее не всегда удается собрать. Тогда назначают антибактериальные препараты с широким спектром действия.

Названия лучших антибиотиков при гайморите. 

В каких случаях антибиотики бессильны?

Эффективность антибиотиков доказана только в случаях с бактериями и грибами. Ряд бактерий принадлежит к условно-патогенной микрофлоре. Умеренное их количество не вызывает заболевание. При ослабленном иммунитете и размножении этих бактерий начинается инфекционный процесс.

ОРВИ и грипп антибиотиками не лечатся. Поэтому при данных патологиях используют противовирусные препараты, гомеопатию и народные методы.

Даже кашель, вызванный вирусами, не пройдет при назначении антибиотиков. К сожалению, не всегда точно можно поставить диагноз, а бакпосев приходится ждать минимум пять дней. Только тогда будет ясно с чем мы имеем дело, с бактерией или вирусом.

Совместимость алкоголя и антибактериальных средств

Совместный прием любых лекарств и алкоголя «нагружают» печень, что ведет к химической перегрузке органа. Больные жалуются на плохой аппетит, неприятный вкус во рту, тошноту и другие симптомы. Биохимический анализ крови может выявить повышение АЛТ и АСТ.

Помимо этого алкоголь снижает эффективность лекарственных средств, но самое худшее – это возможность появления непредвиденных осложнений: судорог, комы и даже летального исхода. Не стоит рисковать и проводить опыты над свои здоровьем. Подумайте, что для вас важнее – выпитая рюмка или быстрое выздоровление без «сюрпризов».

Беременность и антибиотики

В жизни беременной женщины иногда приходится сталкиваться с приемом антибиотиков. Конечно, специалисты пытаются найти максимально безопасное лечение для будущей мамы, но, бывает, что инфекция берет вверх и без антибиотиков никак не обойтись.

Самый опасный период гестации – это первые 12 недель беременности. Идет закладка всех органов и систем будущего организма (эмбриональный период), а детское место (плацента) находится только в фазе роста. Поэтому данный период считается самым уязвимым для всех внешних факторов. Опасность заключается в возможности развития пороков развития плода.

Назначить антибиотик беременной женщине может только врач, обязательно согласовав терапию с акушером-гинекологом, ведущим беременность. Предлагаются препараты из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Фторхинолоны и аминогликозиды во время беременности запрещены. Левомицитин, тетрациклин, рокситромицин, кларитромицин также являются противопоказанием.

Такие патологии, как сепсис, ангина, пневмония, гонорея и другие требует обязательного использования антибиотиков в период вынашивания плода.

Возможен ли профилактический прием антибиотиков?

К сожалению, бесконтрольный прием антибиотиков – явление частое. Когда нас мучают кашель, сопли, повышенная температура тела, и все эти явления не проходят через 3–5 дней, чего греха таить, начинает появляться тревога, а вдруг что-то серьезное с организмом.

Продвинутые пациенты для подстраховки занимаются самоназначением лекарств, аргументируя прием антибиотиков, как профилактику осложнений после ОРВИ. Действительно, такая ситуация может иметь место, но, в большинстве случаев, беспричинное применение антибиотиков только мешает организму побороть опасный вирус.

Только наличие инфекции в организме нуждается в антибактериальных препаратах, и никакой профилактики на всякий случай.

Если все же есть подозрение на то, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная среда, следует срочно сдать общий анализ крови с формулой. По результатам анализа будет видно, «вирусная» или «бактериальная кровь» у больного.

Например, при преобладании лимфоцитов и моноцитов (их повышении) врач назначит противовирусную терапию. Если наблюдается лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных гранулоцитов, можно говорить о бактериях.

Но, все же бывают ситуации, когда прием антибиотиков показан в качестве предупреждающей терапии, рассмотрим их:

• предоперационная подготовка (при необходимости);
• экстренная профилактика гонореи и сифилиса (незащищенный секс);
• открытые раневые поверхности (с целью профилактики загрязнения раны);
• другие.

Лучшие антибиотики при сухом кашле. 

Негативные последствия приема антибиотиков

Как поведет себя антибиотик в той или иной ситуации на 100% предвидеть нельзя. Обнадеживает то, что, как правило, кратковременные курсы до 7–10 дней тяжелых осложнений не дают. Самыми распространенными «побочками» выступают тошнота, отсутствие аппетита, понос и аллергические реакции.

1. Довольно часто, особенно на пенициллины, у больных появляются высыпания на коже. Редко – развивается отек Квинке (на любой антибиотик).
2. Токсическое действие антибиотиков может сказаться на работе слухового и зрительного аппарата. Органы ЖКТ, сердечнососудистой, костной и мочеполовой системы также могут работать с отклонениями.
3. Например, при длительной терапии туберкулеза часто развивается токсический гепатит. Печень увеличивается в размерах, меняет свою структуру (видно по УЗИ), возникает патологический симптомокомплекс: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, отсутствие аппетита, желтушность кожных покровов.

На фоне длительного приема антибиотиков возможно развитие псевдомембранозного колита, грибковых поражений внутренних органов и ротовой полости.

Нельзя также оставить без внимания такие побочные эффекты, как:

• подавление иммунитета;
• суперинфекция;
• бактериолиз Яриша-Герксгеймера;
• нарушение обменных процессов за счет ослабления функции тонкого и толстого кишечника;
• появление антибиотикорезистентных форм микроорганизмов.

Антибактериальные средства в детской практике

Цель назначения антибактериальных средств в педиатрии ничем не отличается от взрослого приема. Просто для взрослых дозы подробно расписаны, а для детей, особенно самых маленьких, приходится рассчитывать дозировку соотносительно массы тела ребенка.

Сироп – самая популярная форма в педиатрии, таблетки и капсулы чаще назначают школьникам и взрослым пациентам. Инъекционные препараты могут назначаться с первых месяцев жизни ребенка при тяжелых инфекциях. Все расчеты по дозировкам осуществляет только детский специалист.

Заключение

Антибактериальные препараты относят к сложным лекарственным средствам, которые имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Все они имеют специфику приема и назначения (после бакпосева).

Некоторые больные боятся антибиотиков как огня, считая, что их прием нанесет огромный вред здоровью. Но, не стоит забывать, что бывают такие случаи, когда запоздалый прием антибактериальных средств может обернуться непоправимой трагедией для больного.

Как часто бывает, что пациент поступает в отделение с тяжелой пневмонией, и доктору приходится сожалеть и говорить родственникам о том, а где был больной хотя бы несколько дней назад. Такова реальность.

Антибиотики дали шанс многим больным вылечиться от инфекционных процессов. Буквально 100 лет назад смертность от обычных инфекций была достаточно высокой. Поэтому появление антибактериальных средств – это большое открытие для человечества, главное – рационально их использовать. Будьте здоровы!

Частые вопросы

Какие существуют классификации антибактериальных препаратов?

Антибактериальные препараты могут быть классифицированы по механизму действия (например, антисептики, антибиотики, антимикробные препараты), по спектру действия (широкого или узкого спектра), по форме выпуска (таблетки, мази, растворы) и другим признакам.

Какие антибактериальные препараты можно применять детям и беременным?

Для детей и беременных женщин выбор антибактериальных препаратов должен быть особенно осторожным. Некоторые антибиотики могут быть безопасными для беременных и детей, но всегда необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий препарат.

Какие меры предосторожности следует соблюдать при использовании антибактериальных препаратов детьми и беременными?

При использовании антибактериальных препаратов детьми и беременными следует строго соблюдать рекомендации врача по дозировке и продолжительности приема, избегать самолечения, учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими препаратами, а также при необходимости применять дополнительные меры защиты (например, использование презервативов при приеме антибиотиков).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед использованием антибактериальных препаратов у детей и беременных женщин обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет выбрать наиболее безопасный и эффективный препарат, учитывая индивидуальные особенности организма.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения антибактериальными препаратами во время беременности и при лечении детей. Неправильный выбор препарата или его дозировка может нанести вред здоровью.

СОВЕТ №3

При необходимости использования антибактериальных препаратов у детей и беременных женщин предпочтительно выбирать препараты с минимальным риском для развития побочных эффектов и с хорошо изученным профилем безопасности.